可控储尿囊输入段功能不良Malfunction of the afferent segment of a continent urinary pouch

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

可控储尿囊输入段功能不良的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

可控储尿囊输入段功能不良（GC75）是指在通过手术建立的体内储尿囊中，特别是在路径上负责尿液进入储尿囊的部分出现的功能失调或功能缺失。该状况通常发生在接受过泌尿系统重建手术的患者身上，特别是那些因膀胱癌或其他原因导致需要进行根治性膀胱切除术并构建替代性储尿囊以实现可控排尿的患者。

病因学特征

1. 技术因素：

   • 手术过程中对输尿管与储尿囊之间抗反流机制的设计不当可能导致术后发生输入段功能障碍。例如，如果吻合口构造不理想，可能会引起狭窄、梗阻或者异常反流，从而影响尿液正常流入储尿囊。

2. 解剖结构变化：

   • 用于构建储尿囊的肠道组织（如回肠、乙状结肠等）可能因自身特性而表现出不同于原生膀胱的行为模式。这些新形成的结构可能缺乏足够的弹性来适应尿液流动需求，尤其是在长时间使用后可能发生纤维化或瘢痕形成，进而干扰正常的尿液传输过程。

3. 感染与炎症反应：

   • 储尿囊及其相关管道容易受到细菌侵袭引发局部感染，尤其是当存在微小损伤时更易诱发炎症反应。长期慢性刺激可损害黏膜层，削弱其屏障功能，最终导致通道功能下降甚至丧失。

4. 其他病理生理条件：

   • 某些情况下，如结石形成、肿瘤复发等原因也可能直接压迫或堵塞输入段，造成其无法正常工作。此外，神经支配受损也可能是原因之一，因为储尿囊的功能依赖于周围神经系统的调节作用。

病理机制

1. 机械性阻塞：

   • 无论是由于先天设计缺陷还是后天并发症所引起的物理性障碍，都会阻碍尿液顺畅地从肾脏经由输尿管到达储尿囊内储存，导致上游压力增加，可能进一步损害肾功能。

2. 功能性紊乱：

   • 在没有明显结构性问题的情况下，储尿囊输入段可能出现功能性失调，表现为间歇性或持续性的尿流受阻现象。这可能与神经肌肉协调失衡有关，即控制该区域收缩放松动作的神经信号传递出现问题。

临床表现

1. 症状特征：
   • 患者可能出现腹痛、腰痛、发热等症状，反映潜在的泌尿系梗阻或感染状态。
   • 尿频、夜尿增多以及排尿困难亦是常见表现之一，表明储尿囊未能有效发挥其应有的储尿能力。
   • 如果伴随有血尿，则提示可能存在较为严重的局部炎症或出血倾向。

以上内容基于现有文献资料整理而成，并未包含具体的治疗方案和预后评估信息。对于具体个案的诊断及处理建议，请咨询专业医疗人员获取个性化指导。

参考文献：相关研究论文、医学期刊文章（如《临床泌尿外科杂志》）、专业网站提供的信息。