操作后盆腔腹膜粘连Postprocedural pelvic peritoneal adhesions

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

操作后盆腔腹膜粘连的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

操作后盆腔腹膜粘连是指在进行盆腔手术或其他相关医疗操作后，由于腹膜损伤和炎症反应导致的一种病理状态。这种情况下，疤痕组织的纤维带会在盆腔器官或组织之间形成异常连接，从而引发一系列临床症状。此类粘连不仅影响盆腔器官的功能，还可能导致疼痛、肠梗阻等并发症。

病因学特征

1. 手术损伤机制：

   • 盆腔手术（如子宫切除术、卵巢囊肿切除术等）过程中，不可避免地会对腹膜造成一定的创伤。术后创面出血、渗出物以及炎症反应共同作用下，腹膜表面易发生纤维化，进而形成粘连。
   • 手术技术不当或止血不彻底也会增加术后粘连的风险。

2. 炎症反应：

   • 任何类型的盆腔炎症性疾病（PID），如由细菌感染引起的急性盆腔炎，均可导致腹膜炎症反应加剧，促进粘连的形成。
   • 子宫内膜异位症也是引起盆腔粘连的重要原因之一，异位内膜组织在盆腔内的生长同样能诱发局部炎症反应并促使粘连发展。

3. 其他因素：

   • 放射治疗也可能导致盆腔区域的组织损伤，进而形成粘连。
   • 某些代谢性疾病或免疫系统疾病也可能间接影响腹膜修复过程，增加粘连风险。

病理机制

1. 纤维化过程：

   • 腹膜受到损伤后，启动了自我修复机制，在此过程中，成纤维细胞被激活并分泌大量胶原蛋白，导致正常腹膜层之间的间隙被纤维性结缔组织填充，形成粘连结构。
   • 粘连带的存在会限制器官活动度，严重时可压迫周围血管或神经，造成相应功能障碍。

2. 粘连类型：

   • 根据粘连涉及的具体部位不同，可以分为盆腔内脏器间粘连、盆腔脏器与腹壁间粘连等不同类型。
   • 不同类型的粘连可能表现出不同的临床特点，但总体上都表现为一定程度上的解剖结构改变及其带来的生理功能影响。

临床表现

1. 症状特征：
   • 慢性盆腔痛：是最常见的症状之一，疼痛性质多为隐痛或钝痛，且可能随月经周期变化而加重。
   • 不孕症：对于育龄女性而言，盆腔粘连可能导致输卵管阻塞，影响卵子运输，从而降低受孕机会。
   • 肠梗阻：严重的盆腔粘连还可能累及肠道，导致部分或完全性肠梗阻，表现为腹胀、呕吐等症状。
   • 尿路症状：当粘连波及泌尿系统时，患者可能出现排尿困难、尿频等情况。

参考文献：丁香园关于盆腔粘连的详细解释；各类医学文献中关于盆腔粘连的研究报告。