尿道外口功能不全或并发症Malfunction or complication of external stoma of urinary tract

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

尿道外口功能不全或并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尿道外口功能不全或并发症（ICD11编码：GC74）是指由涉及尿道的外科手术操作导致尿道外口结构或功能障碍的情况。其特点是术后出现的尿道外口闭合功能异常、解剖形态改变或相关并发症，常见于尿道成形术、尿道扩张术或尿道下裂修复术等直接涉及尿道外口的手术操作后。这些并发症可能影响正常排尿功能并引发继发病变。

病因学特征

1. 手术相关解剖损伤：

   • 尿道外口手术直接破坏局部解剖结构，可能导致瘢痕挛缩、黏膜对合不良或血供受损。

2. 感染性因素：

   • 术后创面感染可引发炎性水肿、组织坏死，金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性菌是常见致病菌。
   • 慢性感染可导致纤维化进程加速，形成病理性狭窄。

3. 机械性损伤：

   • 术中器械牵拉过度或术后导管压迫造成的局部缺血
   • 反复导尿操作引起的黏膜机械性磨损

4. 愈合异常：

   • 患者存在糖尿病、营养不良或免疫抑制状态时，上皮再生和胶原重塑失衡
   • 瘢痕体质患者易发生过度纤维化反应

病理机制

1. 结构完整性破坏：

   • 手术切口愈合不良导致尿道黏膜连续性中断，形成异常上皮化或瘘道

2. 流体动力学改变：

   • 尿道外口形态异常（如裂隙状变形）引起尿流湍流，导致局部压力分布不均

3. 神经反射障碍：

   • 手术损伤尿道外口区域的感觉神经末梢，影响膀胱-尿道协调反射

4. 继发性病理改变：

   • 长期尿外渗引发尿道旁腺体感染
   • 慢性炎症刺激导致尿道黏膜鳞状上皮化生

临床表现

1. 症状特征：
   • 排尿异常：尿线分叉、喷洒状排尿、终末滴沥等尿流形态改变
   • 控尿障碍：压力性尿失禁（咳嗽时漏尿）或持续性渗尿
   • 局部体征：尿道外口可见瘢痕挛缩、黏膜外翻或异常分泌物
   • 并发症表现：反复发作的尿道炎、尿道周围脓肿或尿道皮肤瘘形成

参考文献：基于搜索结果综合整理而成，具体来源包括但不限于《39健康网》、《家庭医生在线》、《太平洋亲子网》、《百度健康》、《挂号网》等权威医学网站的相关内容。