手术后阴道粘连Postoperative adhesions of vagina

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

手术后阴道粘连的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

手术后阴道粘连，也称为术后阴道瘢痕或操作后阴道粘连，是指在任何阴道手术或操作之后出现的一种病理状态。其特征是阴道内组织之间形成瘢痕组织纤维带（即阴道内粘连）。这种情况可能导致盆腔疼痛、性交困难以及其它相关症状。通常情况下，这种粘连会影响患者的生理功能和生活质量。

病因学特征

1. 手术操作因素：

   • 手术过程中对阴道壁的直接损伤，如刮宫术、阴道成形术、修复手术等，导致局部组织炎症反应。
   • 术后愈合过程中，过度的纤维化反应使得正常组织被瘢痕组织替代，形成粘连。

2. 感染因素：

   • 术后感染，尤其是细菌性阴道病、宫颈炎等，可以引发炎症反应，促进粘连的形成。
   • 术前已存在的生殖道感染未得到有效控制，增加了术后粘连的风险。

3. 免疫因素：

   • 免疫系统异常，如免疫力低下，可影响伤口愈合过程，增加粘连的可能性。
   • 自身免疫性疾病患者可能更容易发生术后粘连。

4. 个体差异：

   • 患者的年龄、激素水平（如雌激素水平低）、营养状况等因素也会影响术后愈合过程，从而影响粘连的发生。
   • 长期使用广谱抗生素或卫生条件不佳也可能诱发阴道粘连。

病理机制

1. 瘢痕组织形成：

   • 手术创伤后，局部组织发生炎症反应，巨噬细胞、成纤维细胞等参与修复过程。
   • 成纤维细胞分泌胶原蛋白，形成瘢痕组织，若修复过程异常，则可能导致过量瘢痕组织的形成，进而引起粘连。

2. 组织粘连：

   • 瘢痕组织将阴道内的正常解剖结构粘连在一起，限制了阴道的正常扩张和活动。
   • 这种粘连不仅影响阴道的弹性，还可能导致局部血液循环障碍，进一步加重症状。

3. 疼痛和功能障碍：

   • 盆腔疼痛：由于粘连导致的局部牵拉和压迫，患者可能出现周期性的下腹坠痛或肛门、阴道胀痛。
   • 性交困难：阴道内粘连导致阴道狭窄，性交时可能会感到疼痛或不适，严重时甚至无法进行正常的性生活。

临床表现

1. 症状特征：
   • 盆腔疼痛：常表现为周期性的下腹部疼痛，有时伴有肛门或阴道胀痛。
   • 性交困难：由于阴道内粘连导致阴道狭窄，性交时可能出现疼痛或不适。
   • 其他症状：部分患者可能出现尿频、排尿困难等症状，尤其是在粘连影响到邻近器官时。

参考文献：基于现有医学文献和临床研究资料整理而成，具体文献包括但不限于《中国医药信息查询平台》等相关权威资源。