闭经Amenorrhoea

关键词

闭经 (GA20.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经停止：

   • 女性在15岁前无月经初潮（原发性闭经），或已经建立正常月经周期后连续3个月无月经来潮（继发性闭经）。这是闭经的主要特征，出现几率为100%。

2. 第二性征发育异常：

   • 在原发性闭经中，女性可能伴有第二性征未发育或发育不良（如乳房不发育、阴毛和腋毛稀少）。出现几率约为30%-50%。

3. 生殖系统相关症状：

   • 部分患者可能伴有下腹痛（常见于生殖道梗阻）、阴道干涩、性欲减退等。出现几率约为10%-20%。

4. 全身伴随症状：

   • 由于内分泌紊乱，可能出现体重变化、疲劳、情绪波动等。出现几率约为20%-40%。

其他可能症状

1. 溢乳：

   • 高催乳素血症患者可能出现乳汁分泌。出现几率约为10%-20%。

2. 多毛症：

   • 雄激素水平升高可能导致多毛症（如PCOS）。出现几率约为10%-20%。

3. 头痛：

   • 垂体瘤患者可能出现头痛。出现几率约为10%-15%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查异常：

   • 子宫和卵巢体积缩小（见于卵巢功能衰竭）或形态异常。出现几率约为40%-60%。

2. 乳房发育不良或萎缩：

   • 乳房组织发育不全或脂肪组织减少。出现几率约为30%-50%。

3. 生殖道异常：

   • 先天性生殖道畸形（如无阴道、宫颈闭锁）。出现几率约为10%-20%。

非典型体征

1. 甲状腺肿大：

   • 甲状腺功能异常可能导致甲状腺肿大。出现几率约为10%-15%。

2. 皮肤改变：

   • 雌激素水平下降可能导致皮肤干燥。出现几率约为20%-30%。

3. 神经系统体征：

   • 垂体瘤可能导致视力障碍、视野缺损。出现几率约为5%-10%。

实验室与影像学特征

1. 激素水平测定：

   • 促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）：高促性腺激素性闭经（如卵巢早衰）中FSH＞40 IU/L；低促性腺激素性闭经（如下丘脑性）中FSH/LH降低。需结合病因分析。
   • 雌激素（E2）：卵巢功能衰竭时E2＜20 pg/ml。检出率约为70%-80%。
   • 泌乳素（PRL）：垂体瘤或药物性闭经中PRL升高。检出率约为40%-60%。
   • 甲状腺激素（TSH、FT4）：甲状腺功能异常时TSH异常。检出率约为30%-50%。

2. 超声检查：

   • 子宫和卵巢超声：卵巢早衰患者可见卵巢体积缩小（＜2 cm³）；PCOS患者可见卵巢多囊样改变。异常发现率约为60%-70%。

3. 影像学检查：

   • MRI：诊断垂体微腺瘤的敏感性＞90%。异常发现率约为10%-20%。

注：临床表现因病因不同而异。需通过激素检测、影像学及染色体分析（如怀疑Turner综合征）明确病因。