未特指的闭经Unspecified Amenorrhoea

关键词

未特指的闭经的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的闭经是指在排除生理性原因（如妊娠、哺乳、绝经）后，无法明确具体病因或分类的闭经情况。闭经本身是指女性在15岁时仍无月经初潮且第二性征已发育（原发性闭经），或已建立正常月经周期后连续3个月以上无月经来潮（继发性闭经）。闭经是一种临床症状，需通过系统评估排除器质性或内分泌性病因。

病因学特征

未特指的闭经可能涉及以下多种复杂的病因：

1. 内分泌紊乱：

   • 下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调（如功能性下丘脑性闭经、多囊卵巢综合征、高催乳素血症）。
   • 甲状腺功能异常（甲减或甲亢）或肾上腺皮质功能紊乱。

2. 生殖系统结构异常：

   • 先天性子宫或阴道发育异常（如Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征）。
   • 获得性子宫内膜损伤（如Asherman综合征）。

3. 药物或医源性因素：

   • 长期使用抗精神病药物、激素类制剂或化疗药物。
   • 盆腔放疗或手术后并发症。

4. 代谢与全身性疾病：

   • 重度营养不良、神经性厌食或过度运动导致的能量代谢失衡。
   • 未控制的糖尿病、慢性肝肾疾病等。

病理机制

未特指的闭经的病理机制主要包括：

1. 激素调控异常：

   • 下丘脑分泌GnRH脉冲频率改变，导致垂体促性腺激素（FSH/LH）分泌不足或失调。
   • 卵巢对促性腺激素反应低下，或雌激素合成障碍。

2. 子宫内膜反应性降低：

   • 长期低雌激素状态导致子宫内膜萎缩，无法周期性增生与脱落。

3. 中枢神经调控障碍：

   • 慢性应激、精神心理因素通过抑制下丘脑功能影响生殖轴。

临床表现

1. 原发性闭经：

   • 15岁后第二性征已发育但无月经初潮，或13岁后无第二性征发育且无月经。

2. 继发性闭经：

   • 既往规律月经者停经≥3个月，或既往月经不规律者停经≥6个月。
   • 可能伴随潮热、阴道干涩（低雌激素表现）或原发病相关症状（如溢乳、头痛）。

参考文献：丁香园、正保医学教育网、百度百科等相关资料。