月经周期出血疾患Menstrual cycle bleeding disorders

关键词

月经周期出血疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

月经周期出血疾患（ICD-11编码：GA20）是指影响女性正常月经周期的各种异常出血情况，这些情况可能包括月经周期不规律、经量过多或过少、经期延长或缩短、以及非预期时间的阴道出血。月经周期出血疾患属于子宫或阴道异常出血的子类目，是由于多种因素导致的生殖系统功能紊乱所引起的。

病因学特征

1. 激素失衡机制：

   • 月经周期是由下丘脑-垂体-卵巢轴调控的一系列复杂生理过程。任何环节的功能失调都可能导致月经周期出血疾患。例如，促性腺激素释放激素（GnRH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌孕激素之间的平衡失调可引发异常出血。
   • 激素水平的波动还受到外部因素如压力、饮食习惯、体重变化等的影响，进一步加剧了月经失调的风险。

2. 病理及解剖结构异常：

   • 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等结构性病变可以干扰正常的子宫收缩及血管调节机制，造成出血模式异常。
   • 出血性疾病（如von Willebrand病、血小板减少性紫癜）也会影响凝血功能，增加异常出血的可能性。

3. 其他系统疾病：

   • 甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合症（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病能够通过影响整体激素环境间接引起月经问题。
   • 肝脏疾病或其他慢性代谢障碍亦可因影响体内雌激素代谢而致病。

病理机制

1. 子宫内膜变化：

   • 在正常情况下，随着周期性的激素变化，子宫内膜会经历增生、分泌和脱落三个阶段。当存在上述提到的任一病因时，这个过程可能会被打乱，导致内膜过度增厚或提前脱落，从而产生异常出血。

2. 血液凝固功能受损：

   • 对于患有遗传性或获得性凝血障碍疾病的女性而言，即使没有明显的生殖器官病变，也可能出现难以控制的月经过多现象。

临床表现

1. 症状特征：
   • 周期改变：表现为月经间隔短于21天或长于35天，连续三次以上为诊断标准之一。
   • 出血量异常：每次月经期间使用卫生巾数量显著增多（需频繁更换），或伴有大块血块排出。
   • 持续时间延长：单次月经持续超过7天仍无明显停止迹象。
   • 间歇性点滴状出血：非月经期出现少量但反复发生的阴道流血。
   • 伴随症状：重度病例中可能出现贫血相关症状如疲劳无力、面色苍白；部分患者可能有下腹痛或腰背酸痛感。

参考文献：《妇产科学》、《内分泌学》及相关临床指南。

请注意，上述内容基于现有可靠医学资料整理而成，并未涵盖所有潜在病因及具体情况。针对个体患者的确切诊断应由专业医生根据详细的病史采集与检查结果做出。