子宫或阴道异常出血Abnormal uterine or vaginal bleeding

关键词

子宫或阴道异常出血的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

子宫或阴道异常出血是指在正常月经周期之外发生的任何不规则阴道出血，包括月经期间出血量过多（月经过多）、月经间期出血、绝经后出血等。这种出血可能表现为点滴状出血、大量出血或其他形式的异常出血。根据国际妇产科联盟（FIGO）的定义，异常子宫出血（AUB）分为多种类型，包括排卵性出血和非排卵性出血。

二、医学定义

子宫或阴道异常出血是一种常见的妇科症状，涉及多种潜在病因。其病理生理机制主要与生殖系统的激素调节失衡有关，导致子宫内膜的过度增生或不完全脱落。具体表现在：

• 子宫内膜增生：由于雌激素水平持续升高而缺乏孕激素对抗，导致子宫内膜过度增生。
• 子宫内膜剥脱：由于激素波动引起的子宫内膜部分或全部剥脱，出现不规则出血。

三、病因：病原学机制

1. 激素紊乱：

   • 内分泌失调：如多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等，可引起体内激素水平失衡，从而影响子宫内膜的生长和脱落。
   • 围绝经期变化：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，容易引发异常出血。

2. 体重变化：

   • 肥胖：过高的体脂含量会增加体内雌激素水平，可能导致子宫内膜过度增生。
   • 营养不良或极度消瘦：这些情况下也可能影响激素平衡，导致异常出血。

3. 肿瘤：

   • 良性肿瘤：如子宫肌瘤、子宫腺肌症等，会影响子宫内膜的正常剥脱和修复过程。
   • 恶性肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌等，早期可能出现异常出血的症状。

4. 药物使用：

   • 激素类药物：口服避孕药、激素替代疗法等，若使用不当可能会引起异常出血。
   • 抗凝血药物：如华法林等，也可能导致出血倾向增强。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 高危人群：

   • 青春期女性：由于激素调节尚未稳定，易出现功能性子宫出血。
   • 围绝经期女性：激素水平波动大，常伴有异常出血。
   • 有慢性疾病史者：如糖尿病、高血压等，可能影响内分泌系统。
   • 服用特定药物者：如长期使用激素类药物或抗凝血药物的患者。

2. 合并疾患高发机制：

   • 子宫内膜异位症：病变组织可能位于子宫外，但仍然对激素敏感，导致异常出血。
   • 子宫肌腺病：子宫肌层内的子宫内膜组织会导致周期性出血。
   • 其他妇科疾病：如子宫颈炎、盆腔炎等，炎症反应可损伤血管，引起出血。

依据来源：国际妇产科联盟（FIGO）关于异常子宫出血的分类指南、《中华妇产科学》、临床妇科文献及流行病学研究数据。