获得性阔韧带异常Acquired abnormalities of broad ligament

关键词

获得性阔韧带异常的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 慢性下腹痛或间歇性剧烈疼痛，尤其在活动或性交时加剧（70%-90%）。
   • 疼痛可能放射至腰部或大腿内侧（50%-70%）。

2. 压迫症状：

   • 排尿困难、尿频或尿急（30%-50%）。
   • 便秘或排便困难（20%-40%）。
   • 性交痛或性交不适（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力（少见，通常与感染或恶性病变相关，10%-20%）。
   • 体重下降（罕见，多提示恶性病变，5%-10%）。

2. 其他症状：

   • 下肢水肿（少见，10%-20%）。
   • 腹胀感（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：

   • 下腹部可触及质地较硬且边界清晰的包块（60%-80%），活动度受限（40%-60%）。

2. 盆腔检查异常：

   • 三合诊检查时，可触及子宫旁增厚的组织或肿块（80%-90%）。
   • 部分病例宫骶韧带增粗呈索条状，触痛明显（50%-70%，常见于合并子宫内膜异位症或炎症）。
   • 盆腔粘连导致活动度受限（40%-60%）。

3. 局部压痛：

   • 下腹部或盆腔区域有明显的压痛点（70%-80%）。

非典型体征

1. 阴道出血或异常分泌物：

   • 非月经期间的阴道出血（少见，10%-20%）。
   • 异常阴道分泌物（少见，10%-20%）。

2. 神经受压表现：

   • 下肢感觉异常或肌力减弱（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：显示子宫旁囊性或实性肿块，边界清晰，内部回声均匀或不均匀（检出率：约80%-90%）。
   • CT/MRI检查：提供更详细的解剖结构信息，显示肿瘤或囊肿的大小、形态及与周围器官的关系（检出率：约90%-95%）。
   • 腹腔镜检查：直接观察病变部位，明确诊断并评估手术可行性（检出率：约95%-100%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：炎症指标如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数可能升高（阳性率：约30%-50%，多见于感染或炎性病变）。
   • 肿瘤标志物：CA-125等可能轻度升高，但特异性低，需结合其他检查（阳性率：约20%-40%）。

3. 病理学检查

   • 活检：通过腹腔镜或开放手术获取病变组织进行病理检查，是确诊的金标准（确诊率：100%）。

注：临床表现因具体病因和个体差异而异。良性病变（如阔韧带肌瘤）多表现为缓慢生长的包块和慢性疼痛，恶性病变可能伴有全身症状和迅速进展的体征。月经异常（如经量改变）可能与并发疾病（如子宫腺肌病）相关。怀疑获得性阔韧带异常时，需结合妇科检查及影像学、病理学结果综合判断。