性交困难Dyspareunia
编码GA12
关键词
索引词Dyspareunia、性交困难、女性性交困难、女性性交痛、女性生殖器性交痛、性交痛、继发性性交困难、浅表性性交疼痛、深部性交疼痛
同义词female coitalgia、pain in female genitalia on intercourse、painful coitus、female painful coitus、painful intercourse、secondary dyspareunia、female dyspareunia
别名房事疼痛、性生活疼痛、性行为疼痛
性交困难的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
性交困难（Dyspareunia），也称为性交痛，是性健康领域的一种症状，主要表现为性交前、性交中或性交后反复出现的生殖器疼痛或不适。疼痛可发生于阴道浅层插入或深部压迫时，可能由生理或心理因素单独或共同引发。临床诊断需通过综合评估排除非器质性诱因（如短暂润滑不足），并明确具体病因。
病因学特征
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生理决定因素：
- 包括生殖系统感染（如外阴阴道炎、宫颈炎、前庭大腺炎）、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、术后粘连（如子宫切除后阴道穹隆改变）以及先天性解剖异常（如阴道隔膜、处女膜闭锁）。泌尿系统疾病（如间质性膀胱炎）也可能引发关联性疼痛。
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心理社会因素：
- 焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（尤其性暴力史）、性厌恶或伴侣关系问题可能直接导致性交困难，或通过诱发盆底肌过度紧张（如阴道痉挛）间接加剧症状。
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混合性病因：
- 生理与心理因素常相互作用。例如，慢性疼痛可引发性回避行为或恐惧预期，而长期心理压力可能加重盆底肌功能障碍或炎症反应。
病理机制
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盆底肌功能障碍：
- 阴道痉挛是盆底肌群不自主收缩的典型表现，可能局限在阴道口（局部型）或累及整个盆底（广泛型），常与疼痛-紧张循环相关。需注意区分保护性收缩（如急性炎症期）与心因性痉挛。
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解剖与组织异常：
- 先天性畸形（如阴道发育不全）或获得性结构改变（如瘢痕狭窄、盆腔器官脱垂）可造成机械性阻碍。雌激素缺乏（如绝经期萎缩性阴道炎）导致的黏膜变薄和弹性下降亦为常见诱因。
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神经敏化与炎症：
- 局部神经末梢敏化（如外阴痛综合征）或慢性炎症（如子宫内膜异位病灶）可通过释放炎性介质增强疼痛信号传递，形成中枢敏化。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛性质可为锐痛、灼痛或压迫痛，按发生时机分为插入痛（阴道口疼痛）和深部痛（盆腔深部撞击痛）。部分患者伴随性交后出血或排尿不适。
- 长期未干预可继发性欲减退、性回避及自尊受损，需关注其对整体生活质量的影响。
参考文献：《妇产科学》、《性医学》等相关教材及专业期刊文章。