角膜内皮过度增生继发性闭角型青光眼Secondary angle closure glaucoma due to endothelial overgrowth

关键词

(9C61.33) 角膜内皮过度增生继发性闭角型青光眼的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视力下降：
   • 患者常感到视力模糊或逐渐下降，特别是在晚期阶段（常见，70%-90%）。
2. 眼部不适：
   • 可能出现眼部胀痛、异物感或刺痛感（常见，50%-70%）。
3. 虹视现象：
   • 在光线周围看到彩虹圈，这是由于角膜水肿导致的（较少见，10%-20%）。
4. 头痛：
   • 由于眼压升高，部分患者可能会经历头痛（较少见，10%-20%）。
5. 恶心呕吐：
   • 高眼压引起的剧烈头痛可能导致恶心和呕吐（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 角膜水肿：
   • 角膜呈现雾状混浊，影响视力（常见，80%-90%）。
2. 前房浅：
   • 前房显著变浅，甚至完全闭塞（常见，80%-90%）。
3. 瞳孔异常：
   • 瞳孔形状不规则，对光反射减弱或消失（常见，60%-80%）。
4. 眼压升高：
   • 测量眼压明显高于正常范围（常见，90%-100%）。
5. 虹膜改变：
   • 虹膜基质萎缩，表面色素脱失（常见，50%-70%）。
6. 小梁网异常：
   • 小梁网被异常增生的角膜内皮细胞覆盖，导致房水流出受阻（常见，70%-90%）。
7. 视盘凹陷：
   • 长期高眼压会导致视神经损伤，视盘凹陷加深（常见，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 裂隙灯检查：
   • 角膜内皮细胞异常增生，前房浅，虹膜根部前移，小梁网异常（常见，80%-90%）。
2. 眼压测量：
   • 眼压显著升高，通常超过正常范围（常见，90%-100%）。
3. 视野检查：
   • 视野缺损，典型青光眼视野改变（常见，50%-70%）。
4. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 视神经纤维层厚度减少，视盘凹陷加深（常见，70%-90%）。
5. 前房角镜检查或超声生物显微镜（UBM）：
   • 显示小梁网区域被异常增生的角膜内皮细胞覆盖，房角关闭（常见，60%-80%）。

注：以上数据基于文献整理，具体临床表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似病例，建议进行全面的眼科检查以确诊。

参考文献：

• 《中华眼科杂志》
• 《国际眼科杂志》
• 《默沙东诊疗手册》