晶体虹膜隔前移继发闭角型青光眼Secondary angle closure glaucoma due to other anterior displacement of the lens-iris diaphragm

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

晶体虹膜隔前移继发闭角型青光眼的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

晶体虹膜隔前移继发闭角型青光眼（ICD-11编码：9C61.36）是指由于各种原因导致晶状体-虹膜隔前移，引起前房角机械性关闭，房水流出受阻，造成病理性眼压升高的继发性青光眼。该病多发生于存在解剖易感因素（如浅前房、短眼轴）的眼球，但也可继发于其他眼部病理状态或手术操作。

病因学特征

1. 解剖易感因素：

   • 先天性小眼球或浅前房：解剖结构异常使前房容积减小，增加房角关闭风险
   • 晶状体位置异常：晶状体前脱位或悬韧带松弛导致晶状体-虹膜隔前移

2. 眼部疾病：

   • 虹膜睫状体囊肿：囊肿体积增大可推挤虹膜根部
   • 眼内占位病变：肿瘤或出血直接压迫房角结构
   • 葡萄膜炎：炎症渗出物机化牵引导致虹膜前粘连
   • 睫状体水肿：炎性或血管性水肿引起晶状体-虹膜隔前移

3. 手术相关因素：

   • 巩膜扣带术：术后脉络膜水肿和玻璃体腔容积改变诱发晶状体前移
   • 玻璃体腔填充术：硅油或气体长期存留导致虹膜隔前移
   • 白内障术后：悬韧带损伤或人工晶状体位置异常

4. 其他因素：

   • 眼外伤：晶状体悬韧带断裂或前房积血机化
   • 年龄相关性改变：晶状体体积增大或悬韧带松弛
   • 药物因素：缩瞳剂诱发虹膜晶状体隔前移

病理机制

1. 机械性房角关闭：

   • 晶状体-虹膜隔前移导致周边虹膜与小梁网接触
   • 瞳孔阻滞（相对性或绝对性）加重虹膜膨隆
   • 粘连性房角关闭（晚期继发周边前粘连）

2. 房水动力学失衡：

   • 小梁网途径流出受阻是主要机制
   • 葡萄膜巩膜途径代偿性增加（早期）
   • 持续高眼压导致小梁网结构和功能损害

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性发作期：剧烈眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐、虹视
   • 亚急性/慢性期：间歇性视朦、眶周压迫感
   • 晚期表现：进行性视野缺损、色觉异常

2. 体征：

   • 眼前节：睫状充血、角膜内皮皱褶、前房细胞浮游
   • 房角检查：虹膜根部与小梁网接触（房角镜动态观察）
   • 眼后节：视盘杯盘比增大、视网膜神经纤维层缺损
   • 生物测量：前房深度<2.0mm、晶状体厚度>4.5mm

参考文献：[1] 39健康网, 继发性闭角型青光眼的病因. [2] 寻医问药网, 闭角型青光眼的发病原因有哪些. [3] 巢内网, 闭角型青光眼病因有哪些. [4] 丁香园, 闭角型青光眼. [5] 默沙东诊疗手册, 闭角型青光眼.