其他特指的继发性闭角型青光眼Other specified Secondary angle closure glaucoma

关键词

其他特指的继发性闭角型青光眼的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性眼痛：
   • 突发剧烈眼痛，通常为单侧发病，疼痛可向额部或颞部放射（高，70%-90%）。
2. 视力下降：
   • 视力模糊或急剧下降，严重者可进展至仅存手动视力或光感（中，50%-70%）。
3. 头痛：
   • 伴随眼痛出现，有时可伴有恶心、呕吐（中，40%-60%）。
4. 虹视：
   • 看灯光时周围有彩虹样的光环（中，50%-70%）。
5. 眼部胀痛：
   • 眼球胀痛感（非异物感），可伴同侧头痛（中，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 眼压升高：
   • 通过眼压计测量发现眼内压力显著高于正常值（高，80%-90%）。
2. 结膜充血：
   • 结膜血管扩张，呈现睫状充血或混合性充血（高，70%-90%）。
3. 角膜水肿：
   • 角膜上皮细胞层及基质层水肿，导致角膜透明度下降（高，70%-90%）。
4. 瞳孔中度散大固定：
   • 瞳孔对光反应迟钝或消失，呈垂直椭圆形散大（中，50%-70%）。
5. 前房变浅/房角关闭：
   • 前房深度减少，房角镜检查显示部分或全周房角关闭（高，70%-90%）。
6. 视盘水肿或充血：
   • 急性高眼压导致视盘充血水肿，晚期可能出现视杯凹陷扩大（中，50%-70%）。
7. 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：
   • 严重视神经损伤时可出现（低，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 前房角镜检查：
   • 显示房角粘连或关闭（高，80%-90%）。
2. 超声生物显微镜（UBM）检查：
   • 可显示周边虹膜前粘连、晶状体位置异常等房角关闭机制（高，80%-90%）。
3. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 急性期检测角膜水肿程度，晚期评估视网膜神经纤维层变薄（高，80%-90%）。
4. B超检查：
   • 排除晶状体脱位、眼内占位等继发因素（中，50%-70%）。
5. 视野检查：
   • 慢性期或反复发作后可见青光眼性视野缺损（中，50%-70%）。
6. 眼底照相：
   • 记录视盘形态动态变化（高，80%-90%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。例如：

• 葡萄膜炎继发者常伴房水细胞、角膜后沉着物（KP）；
• 晶状体源性者可能出现晶状体半脱位、前房深浅不一；
• 新生血管性青光眼可见虹膜或房角新生血管。
  确诊需结合病史、全面眼科检查及针对性辅助检查。