视神经疾患Disorder of the optic nerve
编码9C40
子码范围9C40.0 - 9C40.Z
关键词
索引词Disorder of the optic nerve
同义词disease of optic cranial nerve、disease of optic nerve、disease of second cranial nerve、disorder of optic cranial nerve、disorder of second cranial nerve、disorders of 2nd nerve、第二神经紊乱、视神经疾病、第II脑神经病变、视神经病变、视颅神经疾病
缩写视神经病
别名视力神经问题、视神经损害、视觉神经异常
视神经疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 单眼或双眼发病，视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）。
- 急性或亚急性视力下降较为常见（高，70%-90%）。
- 眼球运动时疼痛：
- 眼球转动时出现疼痛感（高，70%-90%）。
- 色觉异常：
- 对颜色敏感度下降或辨色困难（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛等（较少见，5%-15%）。
- 眼部不适：
- 眼眶痛、胀痛（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 视盘水肿：急性期视盘肿胀充血，边界模糊，伴有火焰状出血或棉绒斑（中，40%-60%）。
- 视盘苍白：晚期视神经萎缩，视盘颜色变淡呈灰白色，边界清晰（高，70%-90%）。
- 瞳孔改变：
- 直接光反射迟钝或消失，间接光反射存在（中，40%-60%）。
- 单眼受累者出现相对性传入性瞳孔障碍（高，70%-90%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（较少见，10%-20%）。
- 视网膜血管改变：
- 视网膜血管有鞘膜，血管短路（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR病毒核酸阳性：用于排除感染性视神经炎（检出率约50%-70%）。
- 血液检查
- 红细胞沉降率：动脉炎性视神经病变患者红细胞沉降率明显增高（阳性率约80%-90%）。
- 影像学表现
- MRI/CT扫描：显示视神经增粗、强化，有助于诊断视神经炎和压迫性视神经病变（异常率约80%-90%）。
- 荧光素血管造影（FFA）：显示视盘及视网膜血管的渗漏情况，有助于诊断视盘水肿（异常率约70%-80%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：检测视盘水肿及黄斑区变化，敏感性高（异常率约80%-90%）。
注：临床表现因具体病因及病情不同而有所差异。例如，炎症性视神经病变（如视神经炎）常表现为急性视力下降伴眼球疼痛和色觉异常；缺血性视神经病变则多见于中老年人，以无痛性视力下降为主。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。
参考文献：基于以上搜索结果综合整理而成，具体引用了快速问医生、39健康网、人人文库等提供的信息。