钇（90Y）氢氧化铁胶体Yttrium (90Y) ferrihydroxide colloid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（放射性药物与胶体制剂的复合物）
• 来源与性状
  钇（90Y）氢氧化铁胶体由人工合成的放射性同位素钇-90与氢氧化铁胶体结合而成，呈胶体分散态。氢氧化铁为红褐色固体，具有胶体特性，能通过肝动脉精准递送至肿瘤区域。该药物于20世纪50年代开始应用于医学领域，现通过微球载体技术实现靶向治疗。
• 管理级别
  Rx-C4（放射性药品）
  原因：含有放射性同位素钇-90，需在核医学监管下使用，严格遵循放射性药品操作规范。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：通过β射线（最大能量2.28 MeV）对肿瘤组织进行局部高剂量照射，穿透深度约2.5-11 mm，可精准杀伤肝癌、骨转移癌等病灶，同时减少对周围正常组织的损伤。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性肝癌

   • 适应症：不可切除肝癌（肿瘤体积过大、门静脉癌栓）、肝移植桥接治疗、传统治疗（如TACE）失败者。
   • 作用：通过肝动脉介入，微球滞留于肿瘤血管内，释放β射线破坏肿瘤细胞DNA。

2. 转移性肝癌

   • 包括结直肠癌、乳腺癌、神经内分泌瘤等肝转移病灶的局部控制。

3. 骨转移癌

   • 利用趋骨性胶体载体，靶向骨转移灶进行放射治疗。

4. 胶质母细胞瘤（探索性应用）

   • 通过局部高剂量辐射抑制肿瘤进展，需严格评估血脑屏障穿透性及剂量分布。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 放射性相关反应：放射性肝炎、胆管损伤、胃肠道炎症。
  2. 全身性反应：疲劳、恶心（发生率约20-30%）。
  3. 血液毒性：轻度骨髓抑制（血小板减少、白细胞降低）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：肝功能Child-Pugh C级、严重凝血功能障碍、肝外广泛转移。
  2. 相对禁忌：门静脉主干完全阻塞（需评估侧支循环）、肾功能不全（影响微球代谢）。
  3. 操作风险：微球异位栓塞（如肺、胃肠道），需术前通过99mTc-MAA模拟评估血流分布。

参考文献

1. 《中华肝胆外科杂志》关于钇90微球治疗肝癌的临床研究（2023）。
2. 《肝癌综合治疗中国专家共识（2022年版）》中放射性治疗适应症与禁忌症。
3. 国际核医学指南中放射性微球治疗的操作规范与剂量计算原则。

提示： 具体治疗方案需由多学科团队（肝胆外科、介入放射科、核医学科）联合评估，患者不可自行决策。