柠檬酸钇（90Y）胶体Yttrium (90Y) citrate colloid

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 生物制品（放射性核素胶体制剂）

来源与性状

• 来源：钇（90Y）是金属钇的放射性同位素，通过核反应堆或加速器生产。柠檬酸钇（90Y）胶体由放射性钇-90与柠檬酸结合形成胶体颗粒，粒径介于纳米至微米级别，属于亲水胶体溶液。
• 性状：液态胶体分散体系，具有放射性，需特殊防护储存与使用。

管理级别

• Rx-C4（放射性药品）：因含放射性同位素钇-90，需严格遵循《放射性药品管理办法》进行生产、运输及临床应用。

临床价值

• 精准干预药（P）：用于不可切除肝癌的靶向内放射治疗，通过高能β射线精准杀伤肿瘤细胞，同时减少正常组织损伤。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 内放射治疗：钇-90释放纯β射线（平均射程2.5mm），穿透力适中，可在肿瘤局部高效释放能量（87%能量于8天内释放）。
2. 肿瘤控制与降期：适用于不可切除的中晚期肝癌，可缩小肿瘤体积，为后续手术创造机会，部分病例可达治愈效果。

临床应用

• 适应症：
  • 原发性肝癌（肝细胞癌、胆管细胞癌）或肝转移癌。
  • 患者需满足：体力状态良好、肿瘤体积≤肝脏总体积50%、无广泛多器官转移。
• 技术优势：无需放射隔离，治疗周期短，对正常肝组织损伤低。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 放射性相关反应：
   • 短暂性肝功能异常（如转氨酶升高）。
   • 放射性肝损伤（罕见，与剂量相关）。
2. 全身性反应：乏力、恶心、腹部不适。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 肝功能Child-Pugh C级或终末期肝病。
  • 妊娠或哺乳期（放射性对胎儿/婴儿危害明确）。
• 相对禁忌：
  • 门静脉主干癌栓（需个体化评估）。
  • 凝血功能障碍或血小板减少症（增加出血风险）。

注意事项

1. 治疗前评估：需通过三维成像（如CT/MRI）精确计算肿瘤体积与肝脏占比，避免过量辐射。
2. 辐射防护：医护人员需穿戴铅防护装备，废弃物按放射性医疗垃圾处理。

重要提示
钇（90Y）胶体治疗需由具备核医学资质的医疗中心实施，患者需签署知情同意书。具体治疗方案需结合多学科会诊（MDT）制定，治疗前后需定期监测肝功能及肿瘤标志物。

（注：本回答基于放射性药物临床应用指南及肝癌诊疗专家共识，实际使用请以临床医生指导为准。）