金制剂Gold preparations

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（金盐复合物制剂）。
• 来源与性状
  金制剂是金元素与巯基化合物结合形成的多聚体，临床常用剂型包括口服金（如金诺芬）和注射金（如硫代苹果酸金钠）。口服金诺芬为混合制剂，主要含四乙酰基葡糖金和三乙基磷金，性状为片剂或胶囊，需长期服用以维持疗效。金制剂自1929年起用于类风湿关节炎治疗，具有抗炎和免疫调节作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因金制剂未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，但需医生处方使用。
• 临床价值
  替代药（A），原因：金制剂曾是类风湿关节炎的一线治疗药物，但随着更安全、便捷的DMARDs（如甲氨蝶呤）和生物制剂普及，其临床应用受限，目前多用于特定患者或联合治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎与免疫调节
   通过抑制炎症反应和调节免疫功能，缓解类风湿关节炎的关节肿胀、疼痛、晨僵等症状，降低血沉、C反应蛋白等炎症指标。
2. 延缓关节损伤
   长期使用可减缓关节破坏进程，尤其在疾病早期联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等药物时效果更佳。
3. 适应症
   主要用于类风湿关节炎、银屑病关节炎及幼年特发性关节炎，需持续用药以维持病情稳定。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 皮肤反应：皮疹、瘙痒、皮肤黏膜色素沉着。
  • 血液系统：骨髓抑制（血小板减少、粒细胞缺乏）。
  • 肝肾毒性：蛋白尿、肝功能异常。
  • 胃肠道反应：腹泻、腹痛、恶心。
  • 其他：口腔溃疡、肺纤维化（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对金制剂过敏、严重肝肾功能不全、活动性感染、妊娠及哺乳期。
  • 相对禁忌：骨髓储备低下、既往重金属中毒史。

• 注意事项

  • 治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及尿蛋白。
  • 避免突然停药，可能引发病情反跳。
  • 与其他免疫抑制剂联用时需警惕叠加毒性。

参考文献

（注：内容整合自类风湿关节炎治疗指南、金诺芬药理学研究及临床用药安全性评价文献，具体文献略。）