缬沙坦Valsartan

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（沙坦类抗高血压药）
• 来源与性状
  缬沙坦是人工合成的非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs），通过选择性阻断AT1受体抑制血管收缩和醛固酮释放。口服吸收迅速，生物利用度约23%，血浆浓度达峰时间约2小时，半衰期6-7小时，主要经胆汁排泄（原型占比约83%）。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于常规心血管治疗药物，无成瘾性及特殊管制要求，但需医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为ARBs类代表药物，具有明确的降压效果和心肾保护作用，被多国指南推荐为高血压、心力衰竭的一线治疗选择，尤其适用于ACEI不耐受患者。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高血压
   • 单药治疗轻至中度高血压（80-160mg/d）
   • 联合利尿剂（如氢氯噻嗪）增强降压效果
2. 慢性心力衰竭
   • 降低射血分数减少型心衰患者死亡风险
   • 改善心室重构及运动耐量
3. 心肌梗死后管理
   • 减少左室功能障碍患者的再梗死风险
4. 糖尿病肾病
   • 延缓蛋白尿进展（需注意高钾血症风险）

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见（≥1%）：头痛、眩晕、上呼吸道感染、腹泻、疲乏
• 严重但罕见：
  • 血管性水肿（0.1%-0.5%）
  • 血肌酐升高（0.8%）
  • 高钾血症（4.4%，尤其肾功能不全者）
  • 中性粒细胞减少（1.9%）

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 妊娠中晚期（致畸风险D级）
   • 双侧肾动脉狭窄
   • 对ARBs类过敏史
2. 相对禁忌：
   • 严重胆道梗阻（需减量至80mg/d）
   • 血容量不足（如大剂量利尿剂治疗时）
3. 特殊人群：
   • 哺乳期禁用（动物实验显示乳汁排泄）
   • 儿童缺乏安全性数据
   • 老年患者无需调整剂量

重要提示

• 治疗初期需监测血压、血钾及肾功能
• 与保钾利尿剂/NSAIDs联用增加高钾风险
• 药物过量以支持治疗为主，血液透析无效

（用药方案需个体化制定，具体治疗应遵医嘱）

参考文献
《血管紧张素受体拮抗剂临床应用中国专家共识》《中国高血压防治指南》《新英格兰医学杂志》相关临床试验数据。