奥美沙坦酯Olmesartan medoxomil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ARB类）。
• 来源与性状
  奥美沙坦酯是一种前药，口服后在胃肠道吸收并迅速水解为活性代谢物奥美沙坦。其通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，从而降低血压。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：作为常规降压药，未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。
  原因：作为一线长效降压药，广泛用于原发性高血压治疗，尤其适用于糖尿病合并高血压、肾功能损害及心衰患者的二级预防，兼具减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的作用。

二、核心功效与临床应用

1. 降压作用

   • 适用于轻、中度原发性高血压，可单药或联合利尿剂（如氢氯噻嗪）及其他降压药使用。
   • 起始剂量通常为20mg每日一次，若效果不足可增至40mg每日一次，持续用药约2周可达稳态降压效果。

2. 器官保护

   • 减少糖尿病肾病患者的蛋白尿，延缓肾功能损害。
   • 预防左心室重构，降低心衰风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、头晕、嗜睡、腹泻、疲劳、鼻炎、背痛、恶心、高血钾、上呼吸道感染。
  • 偶见：关节痛、咽炎、病毒感染、外周性水肿。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对奥美沙坦过敏者、双侧肾动脉狭窄、妊娠期、中重度肾功能不全（需结合肾功能评估）。
  • 相对禁忌：低血容量或低钠血症患者（需纠正后用药）。

• 注意事项

  1. 用药期间监测血压、血钾及肾功能，尤其与利尿剂联用时。
  2. 出现症状性低血压（如眩晕）时，应立即平卧并缓慢改变体位。
  3. 避免驾驶或操作机械，因可能引起嗜睡或头晕。
  4. 与保钾利尿剂或补钾药物联用需谨慎，以防高钾血症。

参考文献

基于奥美沙坦酯片说明书及血管紧张素受体拮抗剂临床应用指南，结合高血压管理相关循证医学证据。具体用药需遵医嘱，个体化调整剂量及治疗方案。