厄贝沙坦Irbesartan

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）
• 来源与性状
  厄贝沙坦由法国赛诺菲-安万特公司于1996年研发，1997年获欧美批准上市。其为白色或类白色片剂/胶囊，通过不可逆抑制血管紧张素Ⅱ受体（AT1），阻断其缩血管及促增生作用，从而降低血压并保护靶器官。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：虽需处方，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为一线抗高血压药物，尤其适用于合并糖尿病肾病、心功能不全或靶器官损害的高血压患者，具有明确降压效果及器官保护作用。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高血压：通过抑制血管紧张素Ⅱ与其受体结合，降低外周血管阻力及醛固酮分泌，单药或联合用药均能有效控制血压（初始剂量150 mg/d，可增至300 mg/d）。
2. 合并高血压的2型糖尿病肾病：减少蛋白尿，延缓肾病进展，推荐用于微量或大量蛋白尿患者。
3. 超说明书应用（需医生评估并知情同意）：
   • 慢性心力衰竭：适用于不能耐受ACEI且左心室射血分数低下者。
   • 肾小球疾病：减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头晕、潮红、肌肉骨骼不适、恶心。
  • 少见：直立性低血压、消化不良、腹泻。
  • 罕见：过敏反应（皮疹、血管性水肿）、血钾升高（肾功能不全者需警惕）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期及哺乳期妇女（可致胎儿畸形或死亡）、对本品过敏者。
  • 相对禁忌：血容量不足（如脱水或联用利尿剂时易引发低血压）、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全（需监测肌酐及血钾）。

• 注意事项

  1. 初始用药或剂量调整时监测血压，避免直立性低血压。
  2. 与利尿剂联用需警惕低钠血症及血容量不足风险。
  3. 老年人或透析患者建议起始剂量75 mg/d，逐步调整。
  4. 用药期间定期评估肾功能及电解质（尤其血钾）。

重要提示

厄贝沙坦的临床应用需严格遵循医生指导，超说明书用药必须在充分评估获益与风险后实施。出现严重不良反应（如血管性水肿）需立即停药并就医。