苯海索Trihexyphenidyl

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（中枢抗胆碱药）
• 来源与性状
  苯海索（Trihexyphenidyl）为人工合成的叔胺类抗胆碱药，具有中枢性抗胆碱活性。其药理作用主要通过对中枢神经系统胆碱受体的选择性阻断实现，尤其针对纹状体的胆碱能神经通路，对外周胆碱能效应影响较小。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因属于需医生处方使用但未列入特殊管制目录的神经系统药物。
• 临床价值
  首选药（F），因其在改善帕金森病震颤、肌肉强直及药物性锥体外系反应方面具有明确疗效。

二、核心功效与临床应用

1. 抗帕金森病作用
   • 通过抑制纹状体内乙酰胆碱的过度兴奋，恢复多巴胺与乙酰胆碱的平衡，有效缓解震颤、运动迟缓和肌肉强直。
   • 尤其适用于以震颤为主的帕金森病及帕金森综合征患者。
2. 治疗药物性锥体外系反应
   • 减轻抗精神病药物（如吩噻嗪类）引发的锥体外系副作用（如静坐不能、肌张力障碍）。
3. 其他应用
   • 威尔逊病（肝豆状核变性）相关震颤及流涎症状的辅助治疗。
   • 痉挛性斜颈、面肌痉挛的平滑肌松弛治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 抗胆碱能反应：口干、视力模糊、便秘、排尿困难。
  2. 中枢神经系统：头晕、嗜睡、注意力下降，偶见幻觉或精神紊乱（尤其老年患者）。
  3. 心血管系统：心动过速、心悸。
• 禁忌与风险
  1. 绝对禁忌：闭角型青光眼、前列腺肥大、重症肌无力患者禁用。
  2. 相对禁忌：老年患者慎用（易诱发认知障碍）；长期使用可能导致耐受性及依赖性，需定期评估疗效与安全性。
  3. 药物相互作用：与抗精神病药、三环类抗抑郁药合用可能增强抗胆碱作用，需调整剂量。

医疗建议：用药期间需密切监测不良反应，调整剂量应遵循医生指导，避免突然停药引发撤药反应。

参考文献

（整合自权威药理学文献及临床指南，内容涵盖中枢抗胆碱药物机制、帕金森病治疗规范及药物安全性研究。）