右苄替米特Dexetimide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（叔胺类抗胆碱药）
• 来源与性状
  右苄替米特是人工合成的抗胆碱药物，化学结构为叔胺类衍生物，临床常用其盐酸盐形式。其性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。该药最早用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应（如帕金森综合征），通过阻断中枢神经系统的毒蕈碱型胆碱受体发挥作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：未涉及麻醉、精神类或其他特殊管制成分，属于需医师处方使用的普通处方药。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于替代苯海索等传统抗胆碱药，治疗抗精神病药物（如吩噻嗪类）引起的震颤、肌强直等锥体外系症状，疗效与苯海索相当，但部分患者耐受性更优。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  拮抗中枢毒蕈碱型胆碱受体，抑制胆碱能神经兴奋性，改善药源性震颤、肌肉强直及运动迟缓。
• 临床应用
  1. 抗精神病药物（如氯丙嗪、氟哌啶醇）引发的帕金森综合征。
  2. 其他药物或疾病导致的锥体外系症状（需明确病因后使用）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见：口干（约30%）、视物模糊（瞳孔散大）、轻度头痛、眩晕、恶心。
  偶见：呕吐、烦躁不安、颜面水肿。
  罕见：迟发性运动障碍加重（原有症状者需警惕）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对药物成分过敏者。
  2. 相对禁忌：
     • 闭角型青光眼（可能升高眼压）。
     • 前列腺肥大（加重排尿困难）。
     • 妊娠期（安全性数据不足，权衡利弊后使用）。
  3. 风险提示：
     • 长期使用可能掩盖迟发性运动障碍的早期症状。
     • 极少数患者可能出现急性焦虑或濒死感（停药后可逆）。

参考文献

1. 双盲对照研究证实其抗震颤疗效与苯海索相当（1970年）。
2. 盐酸右苄替米特说明书（2024年修订版）明确适应症及用法用量。
3. 临床指南推荐作为抗精神病药物相关锥体外系反应的二线治疗选择。

注：具体用药需结合患者个体情况，建议在神经内科或精神科医师指导下使用。