丙环定Procyclidine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（叔胺类抗胆碱药）
• 来源与性状
  丙环定为人工合成的抗胆碱能药物，化学结构为叔胺类衍生物。其常见剂型为盐酸丙环定片剂，外观为白色或类白色片剂，口服给药途径。该药物于20世纪中期开发，主要用于中枢神经系统胆碱能抑制治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：丙环定属于需医生处方使用的神经类药物，但未被列入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录，临床应用需严格遵循处方权限管理。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在帕金森病治疗中，丙环定作为次要选择，通常用于对左旋多巴或其他一线药物反应不佳的患者，或在特定情况下（如药物性锥体外系反应）作为替代方案。

二、核心功效与临床应用

1. 抗震颤麻痹
   通过选择性阻断中枢胆碱能受体，缓解帕金森病及综合征相关的静止性震颤、肌肉强直及运动迟缓。
2. 控制药物性锥体外系症状
   有效减轻吩噻嗪类抗精神病药物（如氯丙嗪）引起的急性肌张力障碍、静坐不能等不良反应。
3. 其他潜在应用
   部分文献提及其在消化性溃疡中的辅助治疗作用，但临床证据有限。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：头晕、嗜睡、注意力下降；
  • 抗胆碱能效应：口干、视力模糊、便秘、尿潴留；
  • 心血管系统：心动过速、体位性低血压；
  • 其他：恶心、皮肤潮红。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、重症肌无力、严重前列腺增生；
  • 相对禁忌：心血管疾病、肝肾功能不全、老年患者（易诱发认知障碍）；
  • 药物相互作用：与抗组胺药、三环类抗抑郁药合用可能增强抗胆碱能副作用；与酒精联用加重中枢抑制。

• 注意事项

  • 初始剂量宜低（2.5mg/次，每日3次），逐步调整至有效剂量（20-30mg/d）；
  • 长期使用需监测认知功能及泌尿系统状况；
  • 突然停药可能导致症状反弹，应缓慢减量。

参考文献

（基于中国医药信息查询平台及药理学权威文献）
特别提示：具体用药方案需由神经内科或精神科医生根据患者个体情况制定，不可自行调整剂量或疗程。