大圆肌Teres major muscle

核心定义

大圆肌（Teres major）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大圆肌位于肩胛骨下部的后外侧，紧邻腋窝后部。其起点始于肩胛骨外侧缘和下角（约距离肩胛冈下缘 3-5厘米），止点于肱骨外科颈后下方（距离肩峰约 8-10厘米）。
• 重要毗邻：
  • 前方：背阔肌、小圆肌。
  • 后方：肩胛下肌和三角肌中束。
  • 神经血管：胸背神经（支配背阔肌）和旋肩胛动脉经过附近。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（肌肉骨骼系统）。
• 功能：
  • 肩关节内收：将上臂向躯干靠近。
  • 肩关节内旋：使手掌向下旋转。
  • 肩关节伸展：协助手臂向后上方伸展（如投掷动作）。

3. 组织结构

• 大圆肌为扁厚的三角形肌肉，由骨骼肌纤维构成，包含 肌腹和肌腱 两部分：
  • 起点：肩胛骨外侧缘和下角（附着于骨膜）。
  • 止点：肱骨外科颈后下方的骨面（与背阔肌共同附着）。

4. 功能与作用

• 协同功能：
  • 与背阔肌共同作用，增强肩关节的伸展和内收能力。
  • 在投掷、举重等动作中，协助稳定肩关节。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 大圆肌拉伤或撕裂：常见于过度投掷运动（如棒球、网球），表现为肩后方疼痛及活动受限。
  • 肩袖损伤：可能与肩胛下肌、冈下肌等共同受损，导致肩关节无力。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、局部注射类固醇。
  • 手术治疗：严重撕裂需关节镜修复或开放手术。
• 康复要点：
  • 早期以冰敷、制动为主；后期进行肩关节内旋和内收的渐进性训练。

6. 常见误区

• 误区：常与小圆肌混淆。
  澄清：小圆肌位于肩胛骨外侧缘上方，主要功能为肩关节外旋；而大圆肌位于下方，功能侧重内收和内旋。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：详细描述大圆肌的解剖位置与功能。
2. e-Anatomy（IMAIOS平台）：三维解剖模型显示其与肩胛骨、肱骨的附着关系。
3. UpToDate临床医学：肩袖损伤的诊疗指南（2024年更新）。
4. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会）：明确“大圆肌”中英文术语及分类。

总结

大圆肌是肩关节运动的重要协同肌，其损伤常与运动过度或创伤相关。临床诊断需结合影像学（如MRI）和功能测试，治疗以恢复肩关节稳定性为核心。