多裂肌Multifidus muscle

核心定义

多裂肌（Multifidus Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：多裂肌沿脊柱两侧纵向分布，起自骶骨背面、腰椎及胸椎的横突，向上延伸至颈椎，止于上方2-4节脊椎的棘突。
• 重要毗邻：
  • 浅层：竖脊肌（竖脊肌群覆盖其表面）。
  • 深层：棘间韧带、棘上韧带及椎管结构。
  • 两侧相邻：腰方肌（腰部区域）、关节突关节。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的背部肌肉群，是核心稳定肌群的重要组成部分。
• 功能：
  • 维持脊柱动态稳定性，尤其在姿势控制和躯干旋转、侧屈时提供支撑。
  • 协助脊柱伸展及微调各椎体间的运动协调。

3. 组织结构

• 组成：由数百个小肌肉束（肌柱）构成，每个肌束呈扇形排列，起于较低的横突，斜向上止于上方的棘突。
• 分部：
  • 腰段：肌束最长，跨越3-4个椎体。
  • 胸段：肌束较短，跨越2-3个椎体。
  • 颈段：肌束最短且纤细，多与颈深淋巴结相邻。

4. 功能与作用

• 核心稳定：通过持续低强度收缩，为脊柱提供“内在支架”，减少椎间盘压力。
• 运动控制：在弯腰、转身等动作中，协调多节段脊椎的协同运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 慢性下背痛：多裂肌萎缩或损伤是常见病因，尤其在腰椎退行性病变患者中显著。
  • 椎间盘突出：肌肉无力可能加重椎间盘压力，增加突出风险。
  • 姿势综合征：长期久坐或不良姿势导致肌肉失衡，引发肌肉劳损。
• 治疗方法：
  • 物理治疗：针对性的肌内效贴扎、电刺激或超声波治疗。
  • 康复训练：核心稳定性训练（如鸟狗式、死虫式）、肌束孤立收缩练习。
  • 药物与注射：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症，严重时可行局部类固醇注射。
• 康复要点：强调早期肌力恢复，避免依赖外在支撑（如腰托），防止肌肉废用性萎缩。

6. 常见误区

• 误区：认为下背痛仅与大肌肉群（如竖脊肌）相关，忽视多裂肌的作用。
• 纠正：研究表明，多裂肌萎缩与慢性下背痛的关联性更强，需针对性评估和训练。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：多裂肌的解剖结构与功能描述。
2. e-Anatomy & IMAIOS数据库：肌肉附着点与神经血管供应细节。
3. 《脊柱外科学》（罗卓荆 主编）：多裂肌在脊柱稳定中的临床意义。
4. 《肌肉骨骼康复》（2020年版）：康复训练与治疗方法的循证依据。