上后锯肌Serratus posterior superior muscle

核心定义

上后锯肌（Serratus posterior superior muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上后锯肌位于胸廓后方上部，起自第1至第3胸椎（或第2至第5胸椎）的棘突，肌束斜向外上方，止于第2至第4或第5肋骨的后部（具体止点可能延伸至第5肋骨）。
• 重要毗邻：
  • 浅层：斜方肌、皮肤及浅筋膜。
  • 深层：竖脊肌、肋间肌、胸背神经和血管。
  • 前方：肋骨和肋间隙。
  • 后方：棘突和棘上韧带。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的背部肌群，是后锯肌群的一部分。
• 功能：
  • 辅助呼吸：收缩时提肋，协助吸气时增加胸腔容积。
  • 稳定胸廓：维持胸椎与肋骨的力学关系，参与姿势调节。

3. 组织结构

• 形态：薄层扁肌，由多个肌束组成，肌纤维方向为斜向外上方。
• 起止点：
  • 起点：上胸椎棘突（T₁-T₃或T₂-T₅）。
  • 止点：上部肋骨的后外侧（R₂-R₅）。
• 神经支配：由胸神经后支（T₁-T₃）的分支支配。
• 血管供应：胸背动脉及肋间后动脉分支。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 在深呼吸时，协同斜方肌和前锯肌提肋，辅助吸气。
  • 维持胸椎与肋骨的稳定，防止肋骨下垂。
• 生物力学特点：肌纤维斜行设计使其收缩时产生向上的提肋力矩。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经损伤：胸神经后支（如T₁-T₃）损伤可能导致该肌无力，表现为吸气时肋骨活动受限。
  • 肌肉拉伤：剧烈运动或外伤可能引起局部疼痛，需与肋间肌损伤鉴别。
  • 手术并发症：胸腔手术（如胸椎手术）可能误伤该肌或其神经支配。
• 治疗方法：
  • 神经损伤：神经修复术或物理治疗（如电刺激、肌力训练）。
  • 肌肉损伤：非甾体抗炎药（NSAIDs）及局部理疗。
• 康复要点：
  • 避免剧烈扭转或提重物。
  • 逐步进行肋间肌和背部肌群的康复训练。

6. 常见误区

• 误区：认为上后锯肌是主要呼吸肌。
  澄清：其实它是辅助呼吸肌，在平静呼吸中作用较小，仅在深呼吸或运动时显著参与。

二、参考文献

1. 解剖学（Gray's Anatomy）第42版：描述上后锯肌的解剖位置与神经支配。
2. e-Anatomy IMAIOS数据库：提供三维解剖结构及毗邻关系。
3. 生物力学研究（360Doc文献）：分析其在呼吸运动中的力学作用。
4. 中医世家解剖学：强调其在背部肌群中的功能定位。

总结

上后锯肌是背部的辅助呼吸肌，通过提肋参与吸气，并维持胸廓稳定性。临床中需注意其神经支配损伤或肌肉损伤的鉴别诊断，治疗以保守疗法为主。