棘肌Spinalis muscle

核心定义

棘肌（Spinalis Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：棘肌位于脊柱后侧的深层，属于背部深层肌群。其主要分布于胸椎和腰椎的棘突两侧，起自骶骨尖端（S2-S5）及腰椎棘突（L1-L5），向上延伸至第12胸椎（T12）至第7颈椎（C7）的棘突。
• 重要毗邻：
  • 上方：与斜方肌、肩胛提肌等浅层肌群相邻。
  • 下方：毗邻骶骨和腰椎的棘突。
  • 深面：与棘上韧带、黄韧带等结构紧密相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的背部深层肌群，是竖脊肌（ Erector Spinae ）的重要组成部分。
• 功能：
  • 主要功能为脊柱伸展（对抗屈曲）。
  • 协助脊柱侧屈和旋转运动。
  • 维持脊柱的稳定性及直立姿势。

3. 组织结构

• 解剖分部：棘肌分为三段（根据解剖学教科书《格氏解剖学》）：
  1. 棘肌胸段（Spinalis Thoracis）：起自胸椎下部棘突，止于上胸椎棘突。
  2. 棘肌腰段（Spinalis Lumborum）：起自腰椎棘突，止于胸椎下部棘突。
  3. 棘肌颈段（Spinalis Cervicis）：起自胸椎上部棘突，止于颈椎下部棘突。
• 组织构成：由骨骼肌纤维组成，富含慢肌纤维，具有耐疲劳特性。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在直立、行走或搬运重物时，与竖脊肌协同工作以支撑脊柱。
  • 在坐姿或弯腰时，防止脊柱过度前屈。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 下背部疼痛：棘肌劳损或拉伤是常见原因，多由久坐、姿势不良或过度使用引起。
  • 纤维肌痛症：棘肌区域可能成为疼痛触发点。
  • 脊柱侧弯：棘肌功能失衡可能导致脊柱对称性异常。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。
  • 康复训练：核心肌群强化训练（如平板支撑、桥式运动）。
  • 侵入性治疗：严重病例可考虑局部类固醇注射或肉毒素注射。
• 康复要点：
  • 避免久坐或长时间保持同一姿势。
  • 进行针对性拉伸（如猫牛式）和强化训练。

6. 常见误区

• 误区：认为棘肌是单一肌肉。
  事实：棘肌是竖脊肌的一部分，包含胸、腰、颈三段，需与其他肌群（如髂肋肌、最长肌）协同工作。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版，2022）。
2. e-Anatomy IMAIOS平台：脊柱深层肌群解剖图谱。
3. UpToDate临床医学：下背部疼痛的病因与治疗（2024）。
4. Judy Yoga解剖学分类：横棘肌群功能解析（2023）。

以上信息基于权威解剖学资料及临床指南，确保科学性和准确性。