半棘肌Semispinalis muscle

核心定义

半棘肌（Semispinalis muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：半棘肌位于脊柱背部中上段，主要分布于颈椎至胸椎区域，具体起点为第6至第10胸椎的横突，止点延伸至上位胸椎和下位颈椎的棘突。
• 重要毗邻：
  • 上方：与夹肌（Splenius capitis）、斜方肌深层相邻。
  • 下方：与多裂肌（Multifidus）和最长肌（Iliocostalis）等其他背部深层肌肉交错。
  • 深部：紧贴椎管和脊髓，与脊神经后支走行相关。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的背部深层肌肉群，功能上参与脊柱稳定性与运动。
• 功能：
  • 主要功能：协助脊柱伸展、侧屈及旋转。
  • 局部稳定：通过跨多个椎体的腱性结构，维持脊柱节段间的动态稳定。
  • 姿势调节：参与维持直立姿势，尤其在颈椎与胸椎交界区域。

3. 组织结构

• 组成：
  • 起始部：细长的肌纤维束起自第6至第10胸椎横突。
  • 中间腱性结构：肌纤维间穿插较宽的腱，形成分段式连接。
  • 止点：肌束向上以小腱附着于上位4个胸椎及下位2个颈椎的棘突（例如，起自第6胸椎的肌束可止于第3颈椎棘突）。

4. 功能与作用

• 具体作用：
  • 颈椎段半棘肌：辅助头部后仰和旋转。
  • 胸椎段半棘肌：协同多裂肌维持胸椎节段稳定性，防止椎体滑脱。
  • 神经保护：通过肌肉张力间接缓冲脊神经后支受压风险。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌肉劳损：常见于长期姿势不良（如久坐、伏案工作），表现为肩颈疼痛及活动受限。
  • 半棘肌筋膜炎：反复劳损导致肌筋膜触发点形成，引发放射性疼痛至肩部或枕部。
  • 脊柱退行性疾病：半棘肌萎缩可能伴随脊柱关节炎或椎间盘突出，加重神经压迫症状。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、肌肉拉伸及强化训练（如麦肯基疗法）。
  • 药物干预：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症与疼痛。
  • 侵入性治疗：严重筋膜炎可考虑局部类固醇注射或超声引导下触发点阻滞。
• 康复要点：
  • 强调姿势矫正与核心肌群训练，避免长期单一部位肌肉代偿。

6. 常见误区

• 误区1：将半棘肌误认为单一肌肉，实则为多节段、分层分布的复合肌群。
• 误区2：忽略其与多裂肌的协同作用，导致康复方案设计不全面。
• 误区3：认为半棘肌损伤仅表现为局部疼痛，实则可能因神经牵涉引发头痛或上肢麻木。

参考文献

1. A+医学百科：背半棘肌解剖结构描述（2023年更新）。
2. Clin Anat. 2018;31(7):1023-1030（背部深层肌群功能研究）。
3. J Bodyw Mov Ther. 2020;24(3):678-685（半棘肌筋膜炎治疗指南）。