下后锯肌Serratus posterior inferior muscle

核心定义

下后锯肌（Serratus Posterior Inferior Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下后锯肌位于背部下部的深层，横跨胸廓下部与腰椎区域。
• 具体定位：
  • 起点：第8至第12胸椎的棘突，以及第1或第2腰椎的棘突（部分个体可能延伸至第3腰椎）。
  • 止点：第11和第12肋骨的背面，以及第1或第2腰椎的髂嵴（部分纤维可能附着于胸腰筋膜）。
• 重要毗邻：
  • 上方：与上后锯肌（Serratus Posterior Superior）相邻，但两者功能相反。
  • 深层：紧贴竖脊肌（ Erector Spinae）和腰方肌（Quadratus Lumborum）。
  • 表层：覆盖于背阔肌（Latissimus Dorsi）和腹外斜肌（External Oblique）的深方。
  • 神经血管：邻近肋间神经（Intercostal Nerves）和肋间血管（Intercostal Arteries/Veins）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为背部深层肌肉群，与呼吸系统功能相关。
• 功能：
  • 辅助呼吸：收缩时提拉第11、12肋骨，协助胸腔下部扩张，辅助吸气（尤其在剧烈运动或深呼吸时）。
  • 稳定作用：维持胸廓与腰椎的稳定性，参与躯干的侧屈和旋转。

3. 组织结构

• 形态：扁薄的羽状肌肉，肌纤维从椎骨向侧前方走行，呈扇形排列。
• 神经支配：由第12胸神经（T₁₂）或第1腰神经（L₁）的分支支配。
• 血管供应：胸背动脉（Thoracodorsal Artery）和肋间后动脉（Posterior Intercostal Arteries）供血。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 在吸气时，下后锯肌与膈肌、肋间外肌协同作用，扩大胸腔容积。
  • 在呼气时，可能通过轻微固定肋骨来协助呼气肌（如肋间内肌）收缩。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌肉拉伤或炎症：剧烈运动或姿势不当可能导致下后锯肌拉伤，表现为背部下部疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加剧。
  • 神经损伤：第12胸神经或第1腰神经损伤（如椎间盘突出）可能引起该肌无力，导致吸气功能受限。
  • 慢性背痛：肌肉劳损或筋膜炎症可能引发慢性疼痛，需与腰椎间盘突出或肋间神经痛鉴别。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部热敷、超声波治疗及物理疗法（如筋膜松解）。
  • 康复训练：强化核心肌群、改善姿势及针对性拉伸（如猫牛式伸展）。
  • 侵入性治疗：严重疼痛可考虑局部皮质类固醇注射。
• 临床注意事项：
  • 诊断需结合影像学（如超声或MRI）和神经电生理检查（如肌电图）。
  • 需排除胸膜炎、肋软骨炎或内脏疾病（如胃食管反流）引起的牵涉痛。

6. 常见误区

• 与上后锯肌混淆：上后锯肌位于背部上部，功能相反（辅助呼气而非吸气）。
• 功能重要性低估：尽管其作用较弱，但长期劳损可能引发显著疼痛，需正确评估。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed., Elsevier, 2019), pp. 132–134.
2. Netter's Atlas of Human Anatomy (7th ed., Elsevier, 2021), Plate 388.
3. Clinics in Sports Medicine (2017) 36(3): 485–502 (讨论背部肌肉损伤的临床处理).
4. Journal of Bodywork & Movement Therapies (2020) 24(3): 576–583 (下后锯肌在呼吸功能中的作用).

以上信息基于权威解剖学文献及临床实践总结，确保科学性和实用性。