大菱形肌Rhomboid major muscle

核心定义

大菱形肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大菱形肌位于背部上部，处于斜方肌深层，起自第2至第4胸椎棘突（约在胸椎T2-T4水平），止于肩胛骨的脊柱缘下部（约在肩胛骨下角上方2-3厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 浅层：斜方肌覆盖其表面。
  • 深层：邻近肩胛提肌和小菱形肌。
  • 神经血管：胸长神经（C5-C7）在其深方穿过。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的背部肌群，功能上参与运动系统和姿势维持。
• 功能：
  • 肩胛骨后缩：将肩胛骨向脊柱方向拉近。
  • 肩胛骨上提：协助抬高肩胛骨。
  • 稳定肩胛骨：在手臂运动时固定肩胛骨，提供肩关节的稳定性。

3. 组织结构

• 形态：呈菱形扁肌，肌纤维从内侧的椎骨起点向外上方延伸至肩胛骨。
• 神经支配：由脊神经后支（C4-C6）和胸长神经（C5-C7）共同支配。
• 血管供应：胸背动脉和肋间动脉分支供血。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 协助肩关节的推挤动作（如推门、划船）。
  • 维持上背部的正常生理曲度，防止肩胛骨前移（翼状肩胛）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 菱形肌劳损：长期伏案或姿势不良导致肌肉紧张、疼痛，常见于办公室人群。
  • 肩胛骨翼状畸形：肌无力或损伤时，肩胛骨内侧缘突出，远离胸廓。
  • 神经损伤：胸长神经损伤（如腋部外伤）可能导致菱形肌无力。
• 治疗方法：
  • 物理治疗：热敷、超声波缓解肌肉痉挛。
  • 康复训练：肩胛骨稳定性练习（如Y-T-W动作）。
  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症和疼痛。
• 手术关联：罕见，但严重肌萎缩或神经损伤可能需手术修复神经或肌腱转移。

6. 常见误区

• 误区：认为菱形肌仅与肩部运动相关，而忽略其在维持姿势中的核心作用。
• 误区：误将菱形肌与斜方肌功能混淆，实则菱形肌更侧重肩胛骨后缩而非上提。

二、参考文献

1. e-Anatomy - IMAIOS：大菱形肌的解剖位置与神经支配描述。
2. 系统解剖学教学大纲（成都医学院）：肌肉骨骼系统的功能分类。
3. Pushasrx.com：菱形肌功能与康复训练建议。
4. 解剖学教科书（Netter’s Atlas of Human Anatomy）：肌肉形态与毗邻关系。

如需更详细的临床病例或影像学表现，可进一步调用医学数据库（如PubMed、UpToDate）补充信息。