腹腔神经丛Coeliac plexus

核心定义

腹腔神经丛（Coeliac Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腹腔神经丛位于腹部上部，围绕腹主动脉分叉处（第1腰椎水平），具体分布在腹腔干和肠系膜上动脉的根部。
• 重要毗邻：
  • 前方邻近胃后壁和胰腺体部。
  • 两侧靠近脾动脉和胃左动脉。
  • 后方贴近腹主动脉和下腔静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于自主神经系统，主要涉及交感神经，部分接受副交感神经（如迷走神经）的输入。
• 功能：
  • 调节内脏活动：控制胃、肝、脾、胰、肾、肾上腺等器官的平滑肌收缩、腺体分泌及血管张力。
  • 传递痛觉信号：将腹部器官的疼痛信号传递至中枢神经系统。

3. 组织结构

• 组成：
  • 腹腔神经节：位于腹腔干根部，是交感神经节的主要组成部分。
  • 主动脉肾神经节：位于腹主动脉两侧，参与调节肾及邻近器官的功能。
  • 神经纤维：由胸5-胸12脊髓节段的节前纤维（通过白交通支）和交感干分支组成，发出节后纤维支配腹腔器官。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 交感神经：促进血管收缩、抑制胃肠蠕动，增强肾上腺髓质分泌。
  • 副交感神经：通过迷走神经分支调节胃酸分泌和胃肠运动（部分参与）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腹部癌症疼痛：如胰腺癌、胃癌侵犯神经丛时，可引发剧烈腹痛。
  • 糖尿病自主神经病变：可能影响神经丛功能，导致胃肠动力障碍。
• 治疗方法：
  • 腹腔神经丛阻滞（Coeliac Plexus Block）：通过注射局麻药或酒精破坏神经传导，用于晚期癌症疼痛的姑息治疗（如胰腺癌）。
  • 放射治疗：针对肿瘤压迫神经丛的情况，可缓解疼痛。
• 康复要点：
  • 阻滞术后需监测低血压（因交感神经被抑制）和消化功能变化。

6. 常见误区

• 误区：认为腹腔神经丛仅由交感神经构成。
  澄清：副交感神经（如迷走神经分支）也参与其功能，但交感神经占主导地位。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier出版社，2023年。
2. 腹腔神经丛阻滞在晚期癌症疼痛中的应用，《中华疼痛学杂志》，2021年。
3. 自主神经系统解剖与临床，人民卫生出版社，2020年。