内脏神经丛Splanchnic plexus

核心定义

内脏神经丛（Splanchnic Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：内脏神经丛是自主神经系统在腹腔内的分支网络，主要分布于腹腔和盆腔内脏器官周围，具体包括：
  • 腹腔神经丛：位于胰头后方，十二指肠与腹主动脉之间。
  • 肠系膜上神经丛：围绕肠系膜上动脉根部。
  • 肠系膜下神经丛：围绕肠系膜下动脉根部。
• 重要毗邻：
  • 腹腔神经丛靠近腹主动脉和脾静脉。
  • 肠系膜上神经丛毗邻小肠起始部（空肠）。
  • 肠系膜下神经丛位于左下腹，靠近降结肠和乙状结肠。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统（PNS）中的自主神经系统（内脏神经部分）。
• 功能：
  • 交感与副交感神经的整合：协调内脏器官的无意识活动（如消化、排泄、心血管调节）。
  • 调节平滑肌收缩：控制胃肠道蠕动、血管舒缩及腺体分泌。
  • 传递内脏感觉信号：将内脏痛觉、压力或缺血信号传递至中枢神经系统。

3. 组织结构

• 组成：
  • 交感神经纤维：来自胸腰段脊髓（T5-T12）的内脏大神经和内脏小神经。
  • 副交感神经纤维：来自迷走神经（脑神经X）的分支。
  • 局部神经元：神经丛内含有中间神经元，用于神经信号的整合与传递。
• 连接方式：神经纤维交织成网状结构，与血管伴行分布至相应器官（如胃、肠、肝、胰等）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 交感神经：在应激状态下减少消化活动（如抑制胃肠道蠕动），收缩血管。
  • 副交感神经：促进消化功能（如增加胃酸分泌、肠道蠕动）。
  • 平衡调节：维持内脏器官的生理节律（如肠道的“基本电节律”）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经丛受压或损伤：如腹腔神经丛受肿瘤（胰腺癌、腹膜后纤维化）压迫，可引起顽固性腹痛。
  • 自主神经功能紊乱：肠易激综合征（IBS）可能与神经丛信号异常有关。
  • 术后并发症：腹部手术（如胰腺切除）可能损伤神经丛，导致胃肠道功能障碍。
• 治疗方法：
  • 神经阻滞：通过腹腔神经丛阻滞缓解癌性疼痛。
  • 药物干预：使用胆碱能药物（如新斯的明）或抗胆碱能药物调节神经活性。
  • 手术保护：在肿瘤切除术中尽量保留神经丛结构以减少术后并发症。

6. 常见误区

• 误区：将内脏神经丛与脊神经丛（如颈丛、腰丛）混淆。
  澄清：脊神经丛属于躯体神经系统，支配骨骼肌和皮肤；内脏神经丛属于自主神经系统，专司内脏器官调控。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：肠系膜下神经丛描述（围绕肠系膜下动脉，来源于主动脉丛）。
2. 《神经解剖学》（清华大学刘津平）：自主神经系统在内脏神经丛中的整合功能。
3. 《内脏痛的神经机制》（医学期刊文献）：腹腔神经丛在内脏疼痛传导中的作用。
4. 《腹部手术中的神经保护策略》：神经丛损伤与术后功能障碍的关联。