磺胺甲嘧啶Sulfamerazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类长效抗菌药物）
• 来源与性状
  磺胺甲嘧啶为人工合成的磺胺类衍生物，化学结构含嘧啶环，性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。其开发基于磺胺类药物母核的化学修饰，旨在延长药物半衰期以增强抗菌效果。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于传统磺胺类抗菌药，未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，但需凭处方使用以避免滥用及耐药性风险。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：随着新型抗生素（如β-内酰胺类、氟喹诺酮类）及安全性更高的磺胺类复方制剂（如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶）的普及，磺胺甲嘧啶因抗菌谱较窄、不良反应风险较高（如结晶尿、过敏反应），已逐渐退出临床一线应用，现主要用于特定畜禽感染防治（如抗球虫病）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌作用
   • 抗菌谱：对革兰氏阳性菌（如肺炎链球菌、化脓性链球菌）及部分革兰氏阴性菌（如大肠埃希菌）有抑制作用。
   • 作用机制：竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶，阻断叶酸代谢，抑制细菌繁殖。
2. 临床应用
   • 历史应用：曾用于治疗轻中度泌尿道感染、呼吸道感染及脑膜炎双球菌感染的辅助治疗，但现已被替代。
   • 兽用领域：目前主要用于畜禽球虫病防治（如磺胺二甲嘧啶的同源药物机制）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹、发热、Stevens-Johnson综合征。
  2. 泌尿系统：结晶尿、血尿（因药物溶解度低，需碱化尿液并多饮水）。
  3. 血液系统：粒细胞减少、溶血性贫血（G6PD缺乏者高发）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对磺胺类药物过敏、妊娠晚期、新生儿及2月龄以下婴儿。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全、叶酸代谢障碍患者。
  3. 药物相互作用：与甲氨蝶呤、苯妥英钠合用时毒性风险增加。

重要提示

磺胺甲嘧啶的临床应用已显著减少，治疗感染性疾病需遵循细菌耐药监测结果，优先选择敏感抗生素。具体用药方案应严格遵循医师或兽医指导。

参考文献
（基于磺胺类药物通用药理学及历史文献综述，建议进一步查阅《Goodman & Gilman药理学手册》或《兽医药理学》最新版以获取详细信息。）