磺胺嘧啶甲氧苄啶Sulfadiazine and trimethoprim

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复方制剂，含磺胺嘧啶与甲氧苄啶）。
• 来源与性状
  磺胺嘧啶为人工合成的磺胺类抗菌药，甲氧苄啶为二氢叶酸还原酶抑制剂。两者通过协同作用增强抗菌效果。复方制剂通常为口服片剂或注射剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因属于常规抗菌药物，无成瘾性或特殊管制风险，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）：主要用于特定细菌感染及球虫病的辅助治疗，尤其在磺胺单药疗效不足时联合使用。因耐药性及副作用限制，不作为一线首选。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌作用：通过双重抑制细菌叶酸代谢（磺胺嘧啶阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶），阻断DNA合成，对革兰氏阳性菌、阴性菌及部分原虫（如球虫）有效。
• 临床应用：
  • 治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染。
  • 球虫病的辅助治疗（如鸡的巨型艾美耳球虫感染）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 血液系统：甲氧苄啶可致白细胞减少、血小板减少及贫血。
  • 过敏反应：磺胺类药物可能引发皮疹、发热、Stevens-Johnson综合征。
  • 肾脏损害：磺胺嘧啶易形成结晶尿，尤其在尿酸性环境中。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对磺胺类或甲氧苄啶过敏者、妊娠晚期、严重肝肾功能不全患者。
  • 相对禁忌：G6PD缺乏症患者（磺胺可能诱发溶血）。
  • 注意事项：
    1. 用药期间需充分饮水（每日>2000 mL）以减少结晶尿风险。
    2. 定期监测血常规及肾功能。
    3. 避免与叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤）联用，可能加重骨髓抑制。

提示：具体治疗方案需结合病原体敏感性及患者个体情况，建议在感染科医师指导下使用。