磺胺嘧啶和四氮唑啉Sulfadiazine and tetroxoprim
编码XM1UR3
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（磺胺类抗菌药与四氮唑啉的固定组合）
来源与性状
- 磺胺嘧啶：白色或类白色结晶粉末，无臭无味，遇光颜色渐暗；微溶于水，易溶于稀盐酸或碱性溶液。其钠盐为白色结晶性粉末，水溶液呈碱性（pH 9.6-10.5）。
- 四氮唑啉：具体性状未在现有文献中明确描述，推测为合成抗菌增效剂，可能通过类似甲氧苄啶（TMP）的作用机制增强磺胺嘧啶的抗菌活性。
管理级别
- 级别：非管制处方药（Rx-G）
- 原因：磺胺类药物属于常规抗菌药，无特殊管制要求；四氮唑啉作为增效剂，无已知管制属性。
临床价值
- 分类：替代药（A）
- 原因：因耐药性普遍，仅用于敏感菌感染（如脑膜炎奈瑟菌）；四氮唑啉的加入可能通过协同作用延缓耐药性发展，但临床地位仍低于一线抗菌药。
二、核心功效与临床应用
- 敏感菌感染：
- 脑膜炎奈瑟菌：预防及治疗脑膜炎（磺胺嘧啶易透过血脑屏障）。
- 链球菌/肺炎球菌：呼吸道感染、中耳炎等。
- 局部软组织感染：烧伤创面、慢性溃疡（外用制剂）。
- 协同抗菌：四氮唑啉通过抑制二氢叶酸还原酶，增强磺胺嘧啶对叶酸合成的阻断作用，扩大抗菌谱（如部分革兰阴性菌）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 过敏反应：皮疹、荨麻疹，严重者出现Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症。
- 泌尿系统：结晶尿、血尿（磺胺嘧啶溶解度低，需碱化尿液）。
- 血液系统：粒细胞减少、溶血性贫血（G6PD缺乏者风险高）。
- 光敏反应：暴露日光后出现皮肤红斑或色素沉着。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对磺胺类药物过敏者、孕妇（可能致畸）、新生儿（核黄疸风险）。
- 相对禁忌：肝肾功能不全、叶酸代谢障碍（如巨幼细胞性贫血）。
- 药物相互作用：
- 增强华法林、磺脲类降糖药的毒性（竞争血浆蛋白结合）。
- 避免与甲氨蝶呤联用（加重叶酸缺乏）。
注意事项
- 用药期间：每日饮水量≥2000 mL，监测尿常规（预防结晶尿）。
- 外用制剂：仅用于清洁创面，深部感染需联合全身用药。
- 耐药性管理：严格遵循药敏结果，避免经验性滥用。
参考文献
（整合自药理学文献、药品说明书及临床指南，时间跨度为1970-2023年）