蛋白质过敏原Protein allergens

核心定义

蛋白质过敏原

蛋白质过敏原是由特定蛋白质成分引发IgE介导的超敏反应的抗原物质，常见于食物、花粉、尘螨等来源。以下从临床和医学角度进行解析：

1. 特征

• 分子特性：

  • 分子量通常为10-70 kDa，具有稳定的三维结构（如β-折叠或α-螺旋），可抵抗消化酶降解（如花生Ara h 1、牛奶酪蛋白）。
  • 部分蛋白质具有交叉反应性（如桦树花粉蛋白Bet v 1与苹果Mal d 1结构相似）。

• 常见来源：

  • 食物：鸡蛋（卵类黏蛋白）、牛奶（β-乳球蛋白）、坚果（花生Ara h 2）。
  • 吸入性：尘螨（Der p 1）、宠物皮屑（Fel d 1）、花粉（桦树Bet v 2）。

2. 作用机制

• 致敏阶段：

  • 过敏原穿透黏膜屏障 → 抗原呈递细胞（APC）识别 → 激活Th2细胞 → B细胞产生特异性IgE抗体 → IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞结合。

• 效应阶段：

  • 再次接触过敏原 → IgE交联 → 肥大细胞脱颗粒 → 释放组胺、白三烯、前列腺素 → 引发血管扩张、平滑肌收缩等反应。

3. 临床表现

4. 诊断方法

• 病史采集：明确症状与暴露时间的关联性（如进食后30分钟内出现唇部肿胀）。
• 皮肤点刺试验：将微量过敏原提取液刺入皮肤，15-20分钟观察风团反应。
• 血清特异性IgE检测：量化IgE抗体水平（如ImmunoCAP检测）。
• 口服食物激发试验：在医疗监护下逐步摄入可疑食物，确认过敏反应（金标准）。

5. 治疗与管理

• 严格避免过敏原：

  • 食物过敏者需阅读食品标签，警惕交叉污染（如共用炊具）。
  • 吸入性过敏原可通过防螨床罩、空气净化器减少暴露。

• 应急处理：

  • 随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），培训正确使用方法。
  • 出现喉头水肿或血压下降时立即注射肾上腺素并就医。

• 免疫调节：

  • 舌下免疫治疗（SLIT）：针对尘螨/花粉过敏，通过逐步增量诱导免疫耐受。
  • 口服免疫治疗（OIT）：临床试验用于花生/牛奶过敏，可提高反应阈值（需在专业机构进行）。

6. 与其他过敏原对比

参考文献：

• 《Middleton's Allergy: Principles and Practice》（第9版）
• 欧洲过敏与临床免疫学会（EAACI）《食物过敏诊断与管理指南》