蛔虫属Ascaris

核心定义

病原学详细定义：蛔虫属（Ascaris）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 门：线形动物门（Nemathelminthes）
  • 纲：线虫纲（Nematoda）
  • 目：蛔形目（Ascarididea）
  • 科：蛔虫科（Ascarididae）
  • 属：蛔线虫属（Ascaris）
• 主要物种：
  • 人类寄生种：似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides），又称人蛔虫。
  • 动物寄生种：猪蛔虫（Ascaris suum）等。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 成虫：长圆柱形，雌虫长约20–35厘米，雄虫较短（15–31厘米）。雌虫尾端直，雄虫尾部呈钩状。
  • 结构：无体腔，具完整消化道；雌虫生殖系统双管型，雄虫有交合刺。
  • 虫卵：宽椭圆形，卵壳厚，表面有凸点，内含卵细胞或幼虫（感染性阶段）。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 粪-口传播：感染性虫卵通过污染的食物、水或土壤进入人体。
  • 环境媒介：温暖潮湿土壤中发育成熟的虫卵（需16–20天）是主要感染源。
• 流行病学特点：
  • 高发地区：卫生条件差的热带、亚热带农村，儿童感染率较高。
  • 宿主范围：人、猪等脊椎动物，但宿主特异性较强（如Ascaris lumbricoides主要感染人类）。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类、猪及其他哺乳动物。
• 靶向组织：
  • 肠道：成虫寄生于小肠。
  • 迁移路径：幼虫经肝、肺移行至肠道。

2. 感染过程

1. 摄入阶段：感染性虫卵被吞食后，在小肠孵化为幼虫。
2. 组织移行：
   • 幼虫穿透肠壁进入门静脉，迁移至肝脏、心脏，最终到达肺部。
   • 在肺泡内发育为第三期幼虫，经呼吸道、咽部返回肠道。
3. 成虫寄生：约2–2.5个月后发育为成虫，寿命约1年。

3. 免疫逃逸

• 幼虫分泌抗原干扰宿主免疫应答，减少局部炎症反应，促进迁移。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：蛔虫病（Ascariasis）。
• 临床表现：
  • 幼虫移行期：咳嗽、哮喘、荨麻疹（肺部症状）。
  • 成虫寄生期：
  • 腹痛、消化不良、营养吸收障碍。
  • 并发症：肠梗阻（大量成虫团块）、胆道蛔虫症、阑尾炎或胰腺炎。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 粪便检查：显微镜检出虫卵（需多次检测提高阳性率）。
  • 免疫学检测：ELISA等检测抗原或抗体（如Ascaris antigen）。
• 影像学：X线或超声检查肠梗阻或胆道蛔虫。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 驱虫药：阿苯达唑（ Albendazole）、甲苯咪唑（Mebendazole）。
• 预防措施：
  • 改善卫生条件：安全处理粪便、避免人畜粪便污染农田。
  • 健康教育：注意饮食卫生，避免生食或未洗净的蔬菜。
  • 定期驱虫（高发地区儿童）。

四、参考文献

• 知网百科：蛔虫属相关学问篇（2024）。
• 《寄生虫学检验》智慧树课程资料（2024）。
• 台湾地区蛔虫流行病学研究（生活史及防控策略）。

注：

• 蛔虫病的全球负担仍集中在卫生条件欠佳地区，WHO推荐综合防控策略以减少感染。
• 实验室诊断需结合临床症状，因轻度感染可能无明显虫卵排出。