高分子量过敏原High molecular weight allergens

核心定义

高分子量过敏原

高分子量过敏原（High Molecular Weight Allergens）指分子量通常大于10 kDa的蛋白质类物质，具有完整抗原性，可直接诱导IgE介导的Ⅰ型超敏反应。这类过敏原广泛存在于自然环境与生活场景中，是过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等疾病的常见诱因。

1. 定义与特征

• 分子量范围：多数为10-70 kDa，具备稳定的三维结构。
• 抗原表位：含多个B细胞表位（诱导IgE产生）和T细胞表位（参与免疫应答）。
• 热稳定性：部分耐高温（如尘螨Der p 1），煮沸后仍保留致敏性。

2. 分子机制

• 致敏过程：
  1. 过敏原穿透黏膜屏障
  2. 被抗原呈递细胞识别并提呈给Th2细胞
  3. 激活B细胞产生特异性IgE抗体
  4. IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合
• 效应阶段：再次暴露时，过敏原交联IgE受体，导致组胺、白三烯等介质释放。

3. 常见类型

4. 临床相关性

• 致敏强度：与表位复杂度正相关，如尘螨Der p 1含12个IgE结合表位
• 交叉反应：同源蛋白间易交叉反应（如桦树Bet v 1与苹果Mal d 1）
• 暴露途径：
  • 吸入（尘螨、花粉）→ 呼吸道症状
  • 食入（花生、牛奶）→ 消化道/全身症状
  • 皮肤接触（乳胶）→ 接触性皮炎

5. 诊断与鉴别

• 体外检测：血清特异性IgE检测（ImmunoCAP/ELISA）
• 体内检测：皮肤点刺试验（需使用标准化提取物）
• 鉴别要点：与非IgE介导的过敏反应（如乳糜泻）区分

6. 预防与管理

• 环境控制：
  • 使用防螨床罩（孔径≤10 μm）
  • 维持湿度<50%抑制尘螨繁殖
• 饮食管理：对花生等食物过敏原严格回避
• 防护措施：
  • 佩戴N95口罩减少花粉吸入
  • 接触宠物后立即更换衣物

7. 与其他过敏原对比

参考文献：

1. 《Middleton's Allergy: Principles and Practice》（第9版）
2. 世界过敏组织（WAO）白皮书《Allergen Immunotherapy》
3. IUIS过敏原命名数据库（www.allergen.org）