前列腺素Prostaglandins

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（生理性激素类物质）。
• 来源与性状
  前列腺素是一类由花生四烯酸通过环氧化酶途径合成的多不饱和脂肪酸衍生物，具有五环结构和两条侧链。最早发现于人类精液，误认为由前列腺分泌而得名，后续研究证实其由全身组织（如生殖系统、血管内皮、胃肠道等）广泛合成并分泌，分布于血液、精液、子宫内膜等多种体液中。其化学性质不稳定，半衰期仅1-2分钟，需通过结构改造（如甲基化）增强稳定性以用于临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：前列腺素类药物（如米索前列醇、前列地尔）需在医生指导下使用，但无成瘾性或特殊管制属性，因此归类为普通处方药。

• 临床价值
  精准干预药（P）与替代药（A）。
  原因：

  • 精准干预：特定前列腺素（如米索前列醇）通过靶向抑制胃酸分泌、保护黏膜或调节子宫收缩，用于消化性溃疡、引产等精准治疗场景。
  • 替代作用：在心血管疾病中（如依前列醇），可替代其他抗血小板药物或血管扩张剂，用于改善微循环障碍。

二、核心功效与临床应用

1. 消化系统

   • 抑制胃酸分泌：通过激活EP3受体抑制胃壁细胞H⁺/K⁺-ATP酶活性，减少胃酸分泌。
   • 黏膜保护：促进黏液和碳酸氢盐分泌，增强胃黏膜屏障。
     应用：胃溃疡、十二指肠溃疡（尤其非甾体抗炎药相关溃疡），常用药物为米索前列醇。

2. 生殖系统

   • 引产与流产：通过刺激子宫平滑肌收缩及宫颈软化（如地诺前列酮），用于妊娠中期引产或药物流产辅助。
   • 产后出血：卡前列素可增强子宫收缩力，治疗宫缩乏力性出血。

3. 心血管系统

   • 血管舒张：前列地尔通过激活血管平滑肌IP受体，扩张外周血管，改善缺血组织血流。
   • 抗血小板聚集：依前列醇抑制血小板活化，用于肺动脉高压、外周血管疾病。

4. 其他领域

   • 青光眼：拉坦前列素降低眼压（通过增加房水外流）。
   • 男性生殖功能：调节精囊平滑肌收缩，影响射精功能。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化系统：腹泻（米索前列醇最常见，发生率约30%）、腹痛、恶心。
  • 生殖系统：子宫过度收缩导致痉挛性疼痛（地诺前列酮）、阴道出血。
  • 循环系统：低血压（前列地尔）、面部潮红。
  • 过敏反应：皮疹、支气管痉挛（罕见但需警惕）。

• 禁忌与风险

  • 妊娠禁忌：除引产用途外，妊娠期禁用（可能导致子宫破裂或胎儿畸形）。
  • 炎症性疾病慎用：活动性炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）可能加重腹泻。
  • 心血管风险：严重心衰或低血容量患者禁用前列地尔（可能加剧血流动力学不稳定）。

重要提示：前列腺素类药物的使用需严格遵循适应症与剂量规范，具体治疗方案应经专业医生评估后实施。