硫前列酮Sulprostone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（前列腺素类似物）
• 来源与性状
  硫前列酮为人工合成的PGE₂衍生物，呈白色或类白色结晶性粉末，需避光保存。其注射用粉针剂型需临用前配置，溶解后呈澄明液体。该药于20世纪80年代应用于临床，主要用于妇产科领域。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  需凭医师处方使用，但因不具有成瘾性或特殊毒性，未被列入麻醉、精神类或放射性药品管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  作为强效宫缩剂，在中期妊娠引产和产后宫缩乏力出血中具有不可替代的临床价值。与米非司酮联用可显著提升终止早期妊娠的有效率，被WHO列为安全流产方案的核心药物。

二、核心功效与临床应用

1. 终止妊娠
   • 早期妊娠：联合米非司酮使用（先口服米非司酮50mg/日×4日，第4日肌注0.25mg）
   • 中期引产：单次肌注0.5-1mg，必要时重复给药

2. 宫颈预处理
   手术流产前4小时肌注0.25mg，可有效软化扩张宫颈，降低子宫穿孔风险

3. 产后出血控制
   对缩宫素无效的宫缩乏力性出血，单次肌注0.25-0.5mg可快速增强宫缩
4. 死胎排出
   胎儿宫内死亡时促进子宫内容物排出

三、使用禁忌与注意事项

• 绝对禁忌
  ① 对本药或前列腺素过敏者
  ② 异位妊娠未排除者
  ③ 盆腔感染急性期
  ④ 瘢痕子宫（尤其古典式剖宫产史）
  ⑤ 青光眼或哮喘急性发作期
• 相对禁忌
  心血管疾病、肝肾功能不全、哺乳期妇女慎用
• 常见副作用
  ✔ 宫缩痛（发生率＞70%）
  ✔ 恶心呕吐（约45%）
  ✔ 腹泻（30%）
  ✔ 面部潮红（25%）
  ✔ 一过性体温升高（0.5-1℃）
• 严重风险
  ▶ 子宫破裂（尤其经产妇）
  ▶ 支气管痉挛（PG介导）
  ▶ 过敏性休克（罕见但需备抢救设备）

特别警示

给药后需持续监测宫缩强度及胎心（妊娠存活状态下），出现强直性宫缩（单次持续＞2分钟）需立即停药。治疗流产后出血时，需排除胎盘残留因素后再使用。

（医疗决策需在专业医师指导下进行，本资料不可替代临床诊疗）