地诺前列酮Dinoprostone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/前列腺素类药
• 来源与性状
  人工合成的PGE2类似物，白色至类白色冻干粉末制剂（阴道栓剂/凝胶）。前列腺素E2最早于1930年代从精液中发现，地诺前列酮作为其稳定衍生物于1970年代开发应用于临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方使用但未被列入麻醉/精神/毒性/放射性药品目录的妇产科专科用药
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：被WHO及ACOG指南推荐为宫颈条件不成熟孕妇引产的首选促宫颈成熟药物，具有确切的疗效证据

二、核心功效与临床应用

1. 足月引产
   通过激活前列腺素受体促进宫颈胶原纤维降解和基质重塑，改善Bishop评分
2. 治疗过期妊娠
   在孕41周后启动分娩进程
3. 死胎引产
   促进子宫收缩排出无生命胎儿
4. 产后出血预防
   通过诱导宫缩减少子宫出血（需联合其他宫缩剂）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ■ 子宫过度刺激（5-15%）
  ■ 恶心/呕吐/腹泻（10-25%）
  ■ 发热（2-5%）
  ■ 胎心异常（1-3%）
  ■ 过敏性休克（<0.1%）
• 禁忌与风险
  ■ 瘢痕子宫（子宫破裂风险）
  ■ 胎位异常（横位/臀位）
  ■ 前置胎盘/胎盘早剥
  ■ 哮喘/青光眼患者慎用
  ■ 需严格监测宫缩频率（每15分钟记录）

参考文献

1. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries. Practice Bulletin No. 223.
2. WHO recommendations: Induction of labour at or beyond term. (2018). Geneva: World Health Organization.
3. Laughon SK, et al. (2020). Dinoprostone vaginal insert for cervical ripening: a meta-analysis. Obstet Gynecol 135(5):1095-1103.
4. 中华医学会妇产科学分会. (2022). 《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》. 中华妇产科杂志 57(6):361-369.