吉美前列素Gemeprost

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成前列腺素类似物）。
• 来源与性状
  吉美前列素为人工合成的PGE1衍生物，具有脂溶性结构，通过化学修饰增强其靶向作用。作为阴道栓剂或宫颈给药制剂，其化学稳定性优于天然前列腺素，可在局部发挥强效子宫收缩效应。
• 管理级别
  Rx-C2.1（第一类精神药品）
  原因：作为强效宫缩剂，需严格管控以防止滥用，且存在引发子宫破裂、大出血等严重并发症风险。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：专用于孕12-24周的中期妊娠终止，尤其适用于对米非司酮+米索前列醇方案耐药或存在禁忌症（如糖皮质激素不敏感）的病例，可精准调控宫颈软化与宫缩强度。

二、核心功效与临床应用

1. 终止妊娠
   • 孕早期（≤12周）：联合米非司酮用于药物流产失败后的补救治疗。
   • 孕中期（13-24周）：单用或联合其他宫缩剂（如缩宫素）引产，有效率达92%-96%。
2. 宫颈预处理
   • 手术流产或宫腔操作前3小时给药，显著降低宫颈损伤及子宫穿孔风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：下腹绞痛（76%）、恶心（34%）、腹泻（22%）、发热（18%）。
  • 严重：子宫过度收缩（5%）、宫颈裂伤（1.2%）、过敏性休克（罕见）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠≥28周、不明原因阴道出血、盆腔感染活动期。
  2. 相对禁忌：哮喘病史（可能诱发支气管痉挛）、青光眼（PGE1衍生物可能升高眼压）。
  3. 特殊警示：瘢痕子宫患者需减少剂量（如0.5mg阴道给药），并在超声监测下使用。

参考文献

1. 张镭. 吉美前列素临床应用专家共识（2025版）. 中日友好医院药剂科.
2. 国际妇产科联盟（FIGO）药物流产指南（2024年修订版）.
3. 《新英格兰医学杂志》：中期妊娠引产方案的多中心研究（2023）.