异环磷酰胺Ifosfamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烷化剂，氮芥类似物）。
• 来源与性状
  异环磷酰胺为白色结晶性粉末，无臭，具强引湿性，易溶于水或乙醇。其化学结构为氮芥类衍生物，1971年由德国研发，1993年在中国上市。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于化疗药物，需严格遵循临床规范使用，但未列入麻醉、精神类或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）或替代药（A）。
  原因：广泛用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌等的一线或二线治疗，尤其对多药耐药或复发性肿瘤具有显著疗效，但需基于患者个体情况调整方案。

二、核心功效与临床应用

• 适应症

  1. 实体肿瘤：睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌（非小细胞和小细胞）、软组织肉瘤及骨肉瘤。
  2. 血液系统肿瘤：恶性淋巴瘤（霍奇金及非霍奇金）、白血病。
  3. 复发或耐药病例：妇科恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌）及其他对常规化疗不敏感者。

• 联合方案
  常与顺铂（DDP）、依托泊苷（VP-16）等联用，通过协同作用增强疗效，例如：

  • 卵巢癌：IFO + 顺铂 + VP-16；
  • 肉瘤：IFO + 多柔比星。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统：骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少），严重时可致感染或出血风险升高。
  2. 泌尿系统：出血性膀胱炎（血尿、尿频），长期使用可能引发肾小管损伤或肾功能异常。
  3. 神经系统：嗜睡、精神错乱、幻觉，偶见癫痫或昏迷。
  4. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻，偶见肝酶升高。
  5. 其他：脱发（>80%）、肺间质病变、远期继发肿瘤风险。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险）、哺乳期、严重骨髓抑制（白细胞<2000/μl或血小板<50000/μl）。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全、低蛋白血症、既往膀胱炎病史。
  3. 特殊警示：
     • 需联合美司钠（剂量为IFO的20%）及充分水化（每日≥2L）预防膀胱毒性；
     • 治疗期间监测血常规、尿常规及肾功能；
     • 出现神经症状需立即停药并对症支持。

参考文献

（依据权威文献及临床指南整合，具体来源略）