苯丁酸氮芥Chlorambucil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烷化剂类抗肿瘤药），属于氮芥类似物。
• 来源与性状
  苯丁酸氮芥为有机化合物，化学名4-[双(2-氯乙基)氨基]苯丁酸，分子式C14H19Cl2NO2，分子量304.22。性状为白色或类白色纸型片或棕色薄膜包衣片，需避光保存（2℃-8℃）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为抗肿瘤化疗药物，需严格遵循剂量与疗程，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）及替代药（A）。作为慢性淋巴细胞白血病（CLL）的一线治疗药物，亦用于低度恶性非霍奇金淋巴瘤和部分实体瘤（如卵巢癌）。

二、核心功效与临床应用

1. 血液系统肿瘤：

   • 慢性淋巴细胞白血病（CLL）的主要治疗药物。
   • 霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤（包括小儿非霍奇金淋巴瘤）。
   • 瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症。

2. 实体瘤：

   • 晚期卵巢腺癌的单药或联合化疗。
   • 部分乳腺癌患者显示明确疗效。

3. 免疫相关疾病：

   • 治疗类风湿性关节炎并发脉管炎、自身免疫性溶血性贫血（伴寒冷凝集素）。
   • 硬皮病（可改善皮肤溃疡及肺功能）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统：骨髓抑制（白细胞减少、贫血、血小板减少），大剂量可致全血细胞减少。
  2. 消化系统：轻度恶心、呕吐、腹泻，偶见口腔溃疡。
  3. 生殖系统：长期使用可致精子缺乏、月经紊乱或不育。
  4. 其他：脱发、皮疹、肝损害、间质性肺炎（长期高剂量）、罕见中枢神经毒性（战栗、抽搐）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌：严重骨髓抑制、活动性感染、妊娠期及对本品过敏者。
  2. 慎用：痛风病史、泌尿道结石、肝肾功能不全患者。
  3. 免疫抑制期间禁用活疫苗；与苯丁唑酮联用需减量（增强毒性）。

参考文献

（根据中国医药信息查询平台、药品说明书及临床指南整合）