镇痛性抗风湿药Analgesic antirheumatic

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

镇痛性抗风湿药属于化学药品（如非甾体抗炎药）和天然药品（如中药提取物）的复合分类，具体包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素及部分中成药。

来源与性状

• 化学药品：如塞来昔布（选择性COX-2抑制剂）、吲哚美辛（非选择性COX抑制剂），为人工合成的化合物，多呈白色或类白色结晶性粉末，可制成胶囊或片剂。
• 中成药：如风湿骨痛胶囊、消肿止痛酊，含制川乌、雷公藤等天然成分，通常为棕色液体或胶囊剂型，具有祛风除湿、通络止痛功效。

管理级别

• 非甾体抗炎药（如塞来昔布）：属非管制处方药（Rx-G），需医生处方，因其存在胃肠道及心血管风险。
• 糖皮质激素（如地塞米松）：需严格管控，属普通处方药（Rx-G），长期使用需监测副作用。
• 部分中药（如含乌头碱的制剂）：因毒性风险，可能被归类为医疗用毒性药品（Rx-C3）。

临床价值

• 首选药（F）：非甾体抗炎药（如塞来昔布）为一线选择，因其抗炎镇痛效果明确。
• 替代药（A）：糖皮质激素用于急性期或难治性病例。
• 精准干预药（P）：中成药（如金乌骨通胶囊）针对特定证型（如肝肾不足兼寒湿痹阻）。
• 限制使用药（H3）：雷公藤等含毒性成分的中药需严格限制使用。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎镇痛

   • 非甾体抗炎药（如塞来昔布）通过抑制COX-2减少前列腺素合成，缓解骨关节炎、类风湿关节炎的关节肿胀和疼痛。
   • 吲哚美辛对强直性脊柱炎疼痛效果显著，但胃肠道副作用较大。

2. 调节免疫反应

   • 糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫细胞活化，用于急性期炎症控制。

3. 改善微循环与软骨保护

   • 中成药（如痹祺胶囊）通过活血化瘀、补肾壮骨，延缓软骨退化，临床用于膝骨关节炎。

4. 局部外治

   • 消肿止痛酊等外用制剂通过透皮吸收缓解肌肉劳损、跌打损伤的局部肿痛。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 非甾体抗炎药：腹痛、高血压加重、心血管事件风险（如心肌梗死）。
• 糖皮质激素：骨质疏松、免疫抑制、血糖升高。
• 中成药：乌头碱中毒（心律失常）、雷公藤致肝肾损害。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全者禁用NSAIDs；皮肤破损处禁用外用药。
• 相对禁忌：高血压患者慎用含甘草的中成药；孕妇禁用含乌头、川乌的制剂。
• 特殊提示：长期使用NSAIDs需联合胃黏膜保护剂；雷公藤需定期监测肝肾功能。

参考文献

（注：以下参考文献基于权威医学文献及药典，具体来源包括《中国药典》、风湿病学指南及药物说明书等。）