消炎药Antiphlogistic
编码XM8DE1
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
消炎药涵盖化学药品（包括抗生素、非甾体抗炎药）和生物制品（如激素类制剂）。- 抗生素：头孢拉定、阿奇霉素等；
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：阿司匹林、吲哚美辛等；
- 甾体激素类：氢化可的松、地塞米松等。
-
来源与性状
抗生素通过微生物发酵或化学合成，如头孢菌素类为半合成β-内酰胺类；非甾体抗炎药多为化学合成，如阿司匹林为水杨酸衍生物；甾体激素类通过化学修饰天然激素结构获得。 -
管理级别
- 抗生素：多为非管制处方药（Rx-G），需凭医师处方使用；
- 非甾体抗炎药：部分甲类OTC（如低剂量阿司匹林），部分为处方药（如吲哚美辛）；
- 激素类：氢化可的松、地塞米松属于管制处方药（Rx-C2.2），因长期使用易导致严重不良反应。
-
临床价值
- 首选药（F）：抗生素用于明确细菌感染（如头孢拉定治疗呼吸道感染）；
- 替代药（A）：非甾体抗炎药用于轻中度疼痛或炎症；
- 挽救药（R）：糖皮质激素用于严重过敏或自身免疫性疾病；
- 限制使用药（H3）：广谱抗生素需严格限制以防耐药性。
二、核心功效与临床应用
-
抗生素
- 头孢拉定：治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿系统感染及皮肤软组织感染；
- 阿奇霉素：针对支原体、衣原体感染及性传播疾病。
-
非甾体抗炎药
- 阿司匹林：小剂量用于心血管疾病二级预防（抑制血小板聚集）；
- 吲哚美辛：缓解类风湿性关节炎、急性痛风发作的疼痛与炎症。
-
甾体激素类
- 氢化可的松：肾上腺皮质功能减退的替代治疗；
- 地塞米松：控制严重过敏反应、脑水肿及自身免疫性疾病。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
-
抗生素：
- 胃肠道反应（恶心、腹泻）、过敏（皮疹至过敏性休克）、肝肾毒性（血尿素氮升高）；
- 阿奇霉素可能诱发QT间期延长和心律失常。
-
非甾体抗炎药：
- 消化道溃疡/出血（发生率约1%-2%）、肾功能损害（血肌酐升高）、心血管血栓风险；
- 吲哚美辛可导致粒细胞减少及再生障碍性贫血。
-
激素类：
- 库欣综合征、骨质疏松、高血糖、感染易感性增加（如真菌感染复发）。
禁忌与风险
-
绝对禁忌
- 青霉素/头孢类过敏者禁用相应抗生素；
- 活动性消化道溃疡患者禁用NSAIDs；
- 未控制的感染（如结核）禁用糖皮质激素。
-
高风险人群
- 肝肾功能不全者需调整剂量（如阿奇霉素在肌酐清除率<40ml/min时慎用）；
- 孕妇避免使用四环素类（致畸）和NSAIDs（妊娠晚期致胎儿动脉导管早闭）。
-
相互作用
- 阿司匹林与抗凝药（华法林）联用增加出血风险；
- 地塞米松可降低降糖药/降压药疗效；
- 喹诺酮类抗生素与非甾体药联用诱发癫痫。
-
特殊警示
- 抗生素疗程需完整，避免耐药菌产生；
- 糖皮质激素需逐步减量，防止肾上腺危象；
- 使用NSAIDs期间监测血常规及肾功能。
重要提示
- 诊断优先：细菌感染需通过血常规、病原学检测确认，病毒感染使用抗生素无效；
- 过敏史排查：使用β-内酰胺类抗生素前必须询问青霉素过敏史；
- 酒精禁忌：头孢类与酒精同服可引发双硫仑反应（面部潮红、心悸、休克）；
- 监测指标：长期激素治疗需定期检测骨密度、血糖及眼压。
医疗建议必须由专业医生根据个体情况制定，本文内容不可替代临床诊疗。