肘Elbow

核心定义

肘（Elbow）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肘部位于前臂近端与上臂远端之间，具体为肱骨下端与尺骨、桡骨上端的连接处。
• 重要毗邻：
  • 前方：肱二头肌肌腱、肱肌。
  • 后方：肱三头肌腱、尺神经（内侧）和桡神经（外侧）。
  • 近侧：与肩关节距离约25-30厘米（以肩峰至肱骨外上髁为参考）。
  • 远侧：连接前臂，距离腕关节约28-35厘米（个体差异较大）。

2. 归属系统与功能

• 系统：肘部属于运动系统（骨骼肌肉系统）。
• 功能：
  • 屈伸运动：通过肱骨与尺骨的活动实现前臂的弯曲与伸直。
  • 旋转功能：通过桡尺近侧关节与远侧关节协同，实现前臂的旋前（手掌向下）和旋后（手掌向上）。
  • 稳定支撑：为上肢提供力量传递的枢纽，参与抓握、推拉等动作。

3. 组织结构

• 骨骼结构：
  • 肱骨下端：包括肱骨滑车（与尺骨连接）和肱骨小头（与桡骨连接）。
  • 尺骨上端：鹰嘴突和滑车切迹。
  • 桡骨上端：环状关节面与尺骨形成关节。
• 关节组成：
  • 肱尺关节：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成滑动关节。
  • 肱桡关节：肱骨小头与桡骨头构成球窝关节。
  • 桡尺近侧关节：桡骨与尺骨之间的车轴关节。
• 软组织：
  • 韧带：桡侧副韧带（限制外翻）、尺侧副韧带（限制内翻）、桡骨环状韧带（固定桡骨头）。
  • 肌肉与肌腱：肱二头肌肌腱（屈曲）、肱三头肌肌腱（伸展）、旋前圆肌和旋后肌（旋转）。
  • 神经血管：尺神经（内侧）、桡神经（外侧）、肱动脉/静脉。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 协调上肢多方向运动（屈伸、旋转）。
  • 保护深层神经血管结构（如尺神经易在肘部尺神经沟处受压）。
• 临床意义功能：
  • 肘部稳定性对上肢精细动作（如写字、握物）至关重要。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 网球肘（肱骨外上髁炎）：肱骨外上髁肌腱附着处炎症，表现为外侧疼痛，常见于反复前臂伸肌劳损。
  • 高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）：内侧肌腱炎症，多因前臂屈肌过度使用。
  • 肘关节骨折：肱骨髁上骨折（儿童常见）、尺骨鹰嘴骨折（跌倒时手掌着地所致）。
  • 关节炎：骨关节炎或类风湿性关节炎导致关节肿胀、活动受限。
  • 尺神经损伤：肘部外伤或长期压迫（如“爪形手”畸形）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗、肌腱附着点局部注射。
  • 手术治疗：严重骨折需内固定术，神经损伤需探查修复。
  • 康复要点：渐进式肌力训练、关节活动度练习（如钟摆运动）。
• 常见检查：
  • X线：评估骨折或关节间隙狭窄。
  • MRI：明确软组织损伤（如韧带撕裂、肌腱炎）。
  • 电生理检查：诊断神经损伤程度。

6. 常见误区

• 误区：“肘部仅能屈伸”：实际可通过桡尺关节实现前臂旋转。
• 误区：“尺神经损伤仅因外伤”：长期肘部压迫（如长时间倚靠桌面）也可能导致症状。

参考文献

1. 《Gray's Anatomy》第42版（骨骼肌肉系统章节）.
2. 産業医科大学若松病院整形外科：肘部损伤临床指南.
3. e-Anatomy平台（IMAIOS）：肘关节三维解剖模型.
4. 中国大百科全书：肘关节生物力学分析.