腋Axilla

核心定义

腋窝（Axilla）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腋窝位于上肢与躯干交界处，处于肩关节下方，被胸壁、锁骨、上臂和肩胛骨包围。其范围大致为：
  • 前界：胸大肌、胸小肌（前侧）。
  • 后界：背阔肌、大圆肌（后侧）。
  • 内侧界：前锯肌（内侧）。
  • 外侧界：肱骨上端（外侧）。
  • 顶部：锁骨中份与肩胛骨喙突连线形成的“腋窝顶”。
  • 底部：与臂上部相连，向下延伸至肱骨中段。

2. 归属系统与功能

• 系统：腋窝属于淋巴系统（淋巴结）、神经系统（臂丛神经分支）、循环系统（腋动脉/静脉）。
• 功能：
  • 通道作用：为臂丛神经、腋动脉/静脉通过上肢提供路径。
  • 淋巴引流：收集上肢、胸部、背部及部分乳房区域的淋巴液。
  • 支持与运动：参与肩关节活动及上肢稳定性。

3. 组织结构

• 骨骼与筋膜：
  • 骨性结构：锁骨、肩胛骨、肱骨。
  • 筋膜：腋鞘（包裹腋血管和神经的筋膜）。
• 血管与神经：
  • 腋动脉：分为三段，分支包括胸肩峰动脉、旋肱前/后动脉等。
  • 腋静脉：与腋动脉伴行。
  • 臂丛神经：分为内侧束、后束、外侧束，分支支配上肢肌肉。
• 淋巴结构：
  • 淋巴结群：包括中央群、胸肌群、外侧群、肩胛下群及尖群，总数约20-30个。
  • 淋巴管：连接腋窝与锁骨上、下淋巴结。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 淋巴过滤：通过淋巴结清除病原体和癌细胞（如乳腺癌转移的常见路径）。
  • 神经传导：臂丛神经分支控制上肢感觉与运动。
  • 血管通路：为上肢提供血液供应。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 淋巴结肿大：感染（如细菌/病毒感染）或恶性肿瘤（如乳腺癌、淋巴瘤）转移。
  • 腋窝疝：腹腔内容物经薄弱区域突出至腋部。
  • 多汗症：腋窝大汗腺分泌过多导致腋臭。
• 治疗方法：
  • 淋巴结活检：诊断肿瘤或感染。
  • 手术治疗：
  • 腋淋巴结清扫术：乳腺癌根治术中用于清除转移灶。
  • 疝修补术：修复薄弱区域。
  • 肉毒素注射或微创手术：治疗多汗症。
• 康复要点：
  • 术后需避免上肢过度活动，防止淋巴水肿。

6. 常见误区

• 误区1：认为腋窝仅是皮肤皱褶，忽视其内部复杂结构。
• 误区2：将淋巴结肿大直接等同于癌症，实际感染更常见。
• 误区3：剃腋毛可减少多汗症，但实际需针对汗腺治疗。

参考文献

1. 系统解剖学教学大纲（成都医学院）：腋窝的血管与神经分布。
2. 维基百科“腋窝”词条：解剖位置与临床关联。
3. 《整形外科学名词》：腋窝淋巴结群分类及临床意义。
4. 灰氏解剖学（Gray's Anatomy）：腋窝筋膜与淋巴结构描述。

如需更详细数据（如淋巴结具体分布或手术步骤），可进一步调用医学数据库查询。