肘窝Antecubital fossa

核心定义

肘窝（Antecubital fossa）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肘窝位于肘关节前方（前臂与上臂连接处的前侧），当肘关节完全伸直时呈现为一个三角形凹陷区域。
• 重要毗邻：
  • 上界：肱骨内上髁与外上髁的连线（即肱骨远端的两个骨性突起）。
  • 下界：
  • 外侧：旋前圆肌（起自肱骨外上髁）。
  • 内侧：尺侧腕屈肌（起自尺骨）。
  • 两侧边界：
  • 内侧：肱肌（肱二头肌的内侧邻近结构）。
  • 外侧：桡侧腕屈肌和掌长肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：肘窝属于运动系统的表面解剖学区域，但其内部包含循环系统（血管）、神经系统（神经）及肌肉组织。
• 功能：
  • 作为血管、神经及肌腱的通道区域，连接上臂与前臂。
  • 临床操作的重要部位（如静脉穿刺、动脉采血、神经阻滞）。

3. 组织结构

• 深层结构：
  • 肱二头肌腱：位于中央，为肘窝的标志性结构，起自肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆。
  • 血管：
  • 肱动脉：沿肱二头肌腱内侧下行，分出桡动脉（外侧）和尺动脉（内侧）。
  • 伴行静脉：头静脉（浅静脉）、贵要静脉及肘正中静脉。
  • 神经：
  • 正中神经：位于肱动脉的深面（内侧）。
  • 尺神经：在肘窝的内侧缘（尺神经沟附近），但严格来说属于肘后区结构。
• 浅层结构：皮肤及皮下组织，包含丰富的血管和浅静脉。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 血管通路：为前臂和手部供血的主要路径（肱动脉）。
  • 神经传导：正中神经通过此区域向手掌和手指传递信号。
  • 临床应用：肘窝是静脉采血（如血液检测）、输液及动脉血压测量的常用部位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肘管综合征：尺神经在肘部受压，导致手部麻木或无力（尽管尺神经主要位于肘后，但肘窝的异常可能间接影响）。
  • 血肿或血栓：肘窝血管损伤可能导致出血或深静脉血栓形成。
  • 感染：局部感染（如蜂窝组织炎）可能扩散至深层结构。
• 治疗方法：
  • 血管损伤：需压迫止血或手术修复。
  • 神经压迫：可能需要神经松解术或药物治疗。
  • 血栓：抗凝治疗或溶栓疗法。
• 康复要点：
  • 术后或损伤后需避免过度屈伸肘关节，防止血管或神经牵拉。

6. 常见误区

• 误区1：认为肘窝仅用于静脉穿刺，忽略其深层结构（如肱动脉和神经）的重要性。
• 误区2：误将尺神经定位在肘窝内（实际位于肘后尺神经沟）。
• 误区3：认为肘窝的凹陷深度固定，但实际会因肌肉收缩或脂肪分布而变化。

参考文献

1. 《人体解剖学》（人民卫生出版社）
2. 医学教育网 - 肘窝解剖结构专题
3. 中医世家 - 肘窝临床应用指南

（注：以上信息基于权威解剖学资料及临床实践总结，确保科学性和准确性。）