腕Wrist

核心定义

腕（Wrist）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕位于前臂与手之间，由桡骨远端、尺骨远端的关节面以及8块腕骨构成。其水平位置大致位于前臂远端约12-15厘米处（以成年人为例），中心点约在桡骨茎突与尺骨茎突的连线中点。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与桡骨远端（腕关节面）和尺骨的尺骨头及三角纤维软骨复合体相连。
  • 远侧：与5块掌骨基底部相接，形成腕掌关节。
  • 周围结构：
  • 血管神经：正中神经（掌侧）、尺神经（尺侧）、桡神经（背侧）及桡动脉通过。
  • 肌肉与韧带：屈肌支持带（掌侧）、腕背侧韧带（背侧）及腕屈肌、伸肌肌腱环绕。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼、关节、韧带）和神经系统（神经支配）。
• 功能：
  • 运动功能：通过腕关节的屈伸、收展（桡偏与尺偏）及轻微旋转，为手部提供灵活的活动基础（如书写、握物）。
  • 支撑与缓冲：腕骨构成拱形结构，分散前臂传递至手部的力学压力。

3. 组织结构

• 骨骼：
  • 8块腕骨：近侧列（桡侧至尺侧）：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨； 远侧列：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
  • 连接结构：桡骨远端关节面、尺骨的三角纤维软骨复合体（TFCC）。
• 关节：
  • 腕关节（桡腕关节）：椭圆关节，由桡骨关节面与舟、月、三角骨构成。
  • 腕骨间关节：允许微小滑动，增强整体灵活性。
• 韧带与软组织：
  • 掌侧：桡腕掌侧韧带（加固关节）。
  • 背侧：桡腕背侧韧带。
  • 肌腱鞘：包裹屈肌和伸肌肌腱（如屈肌支持带）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 力学传导：将前臂力量传递至手部，如抓握或敲击动作。
  • 精细运动支持：通过腕关节的多向活动，配合手指完成复杂动作（如钢琴演奏）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，表现为拇指、食指和中指麻木、刺痛（尤其夜间加重）。
  2. 腕关节骨折：常见骨折包括舟骨骨折（跌倒时手掌着地引起）和Colles骨折（桡骨远端骨折伴远端向背侧移位）。
  3. 腱鞘炎：腕部肌腱反复摩擦导致炎症，如“妈妈手”（桡侧腕屈肌或尺侧腕屈肌腱鞘炎）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：支具固定、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部类固醇注射。
  • 手术治疗：腕管松解术（用于严重腕管综合征）、骨折复位内固定。
• 康复要点：
  • 早期活动训练（如腕关节屈伸练习）。
  • 避免重复性劳损动作（如长时间使用键盘）。

6. 常见误区

• 误区1：认为尺骨直接参与腕关节组成。
  纠正：尺骨通过三角纤维软骨复合体间接支撑腕关节，其远端尺骨头不直接与腕骨形成关节面。
• 误区2：腕部仅由桡骨和腕骨构成。
  纠正：尺骨通过TFCC参与稳定腕部，尤其在旋转动作中（如拧毛巾）。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed., Elsevier, 2021).
2. 解剖学名词审定委员会. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2020年版）。
3. Journal of Hand Surgery (2022): "Wrist Anatomy and Common Pathologies."
4. 成都医学院《系统解剖学教学大纲》（2024年修订版）。

以上内容基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保信息准确性和科学性。